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肉眼观察下食管癌呈怎样的大体形态

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日期:2009-1-6 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:当癌灶形成之后进一步发展时,随其生长方式的不同,早期和中晚期食管癌在大体形态上出现各种特征性表现。②外向性生长方式为主型:在上皮内癌的基础上,癌组织伴随固有膜向表面生长形成乳头。③内向性生长方式为主型:也是在上皮内癌的基础上,癌组织向下也即向深层浸润性生长。上述三种生长方式在早期阶段形成食管癌早期各
当癌灶形成之后进一步发展时,随其生长方式的不同,早期和中晚期食管癌在大体形态上出现各种特征性表现。其主要生长方式有:①表浅扩展生长方式为主型:主要限于表皮内或浅表生长扩展。②外向性生长方式为主型:在上皮内癌的基础上,癌组织伴随固有膜向表面生长形成乳头。③内向性生长方式为主型:也是在上皮内癌的基础上,癌组织向下也即向深层浸润性生长。上述三种生长方式在早期阶段形成食管癌早期各种类型,进一步发展则形成中晚期的各种类型。

1早期食管癌的大体类型

(1)隐伏型:新鲜标本,癌变处粘膜色泽较正常粘膜稍红。经福尔马林固定后癌变处粘膜稍粗糙。有时肉眼极难察见癌变部位,只能依赖于脱落细胞学和组织切片方可确定。组织学表现为原位癌,局限于粘膜层,是食管癌的最早期。

(2)糜烂型:癌变处粘膜轻度糜烂,形似地图,面积大小不定,边界清楚,有时边缘轻微隆起。切面上癌变处粘膜呈浅表性缺损,稍下陷。组织学表现为原位癌或早期浸润癌,两者大约各占1/2。

(3)斑块型:癌变处粘膜稍隆起,粗糙呈颗粒状,粘膜皱襞变粗且紊乱,与正常粘膜分界尚清。组织学表现大约1/3为原位癌,2/3为早期浸润癌。

(4)乳头型:癌组织呈结节状隆起,形似乳头状、息肉状或蕈状。其表面偶见糜烂或炎性渗出物覆盖。组织学表现绝大多数为早期浸润癌。

2中晚期食管癌的大体类型

(1)髓质型:癌组织向腔内外生长与扩展,侵透深肌层达纤维膜,使管壁显著增厚。癌组织环形浸润食管大部或全周。在癌上下两端边缘呈坡状隆起。切面上,癌组织呈灰白色,质地较软,表面常可见到继发性溃疡形成。

(2)蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块,状如蘑菇,突向食管腔内。癌组织环周侵犯食管一部分或大部。切面上,癌组织灰白色,侵透食管壁深肌层者较其他类型少见。瘤体表面常见继发性溃疡。肿瘤边缘隆起外翻,与食管粘膜间形成切迹。

(3)溃疡型:肿瘤形成深陷性溃疡,外形不整,边缘隆起,溃疡底部凹凸不平。癌组织环周侵犯食管一部分或大部。切面上,癌浸润深肌层或食管纤维膜。

(4)缩窄型:瘤组织向食管壁深层浸润性生长,且常环形侵犯食管全周,使管壁变厚变硬,管腔明显环形狭窄。由于癌组织内的纤维向心性收缩,而使癌的上下两端食管粘膜皱襞呈放射状分布,上端食管腔明显扩张。

(5)其他类型:少数食管癌的大体形态表现无法归入上述四型中的任何一型。其中包括息肉型(腔内型),其特征是瘤体呈息肉状突向食管腔内,基部有蒂与食管壁相连,一般癌组织仅侵至浅肌层,少数病例可侵透全肌层。

根据大量病理资料分析,食管癌中以髓质型最常见,蕈伞型次之,溃疡型再次之,缩窄型和其他类型更少见。

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