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食道癌转移后的治疗

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日期:2009-01-06 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:食道癌转移后的治疗对患者远期生存率有着重要的影响。西医治疗食道癌主要以三大经典方式:手术切除、放射治疗及化学药物治疗为主要手段,近期效果十分明显,远期效果如生存质量较差,近年来,西医对食道癌患者综合治疗逐渐重视,主要体现在两个方面:一方面是三大方式的内部综合治疗,手术前的计划性放疗、辅助化疗和术后放

食道癌转移后的治疗对患者远期生存率有着重要的影响。西医治疗食道癌主要以三大经典方式:手术切除、放射治疗及化学药物治疗为主要手段,近期效果十分明显,远期效果如生存质量较差,近年来,西医对食道癌患者综合治疗逐渐重视,主要体现在两个方面:一方面是三大方式的内部综合治疗,手术前的计划性放疗、辅助化疗和术后放化疗等,一方面是与能够明显提高患者生存质量的中药综合治疗,对提高和巩固手术疗效都有一定积极作用。由于目前就诊患者大多数为中、晚期,治疗效果尚不理想,外科手术切除治疗食道癌当前虽然仍为首选的有效方法,但手术切除只能是局部治疗,尤其对中、晚期患者施行局部治疗后的复发转移机会甚多,必须重视术后的后续治疗以提高其手术效果。术后5年生存率多年来仍徘徊在30%~35%,术后复发和转移仍是引起死亡的主要原因。对局部复发和转移给予积极的综合治疗,部分患者尚能得以长期生存。

一、食道癌转移后单纯放疗治疗的现状

对于已有转移的中晚期食道癌的治疗目前仍是一个难题。对失去手术机会的中晚期食道癌患者。单纯常规分割放射治疗的5年生存率为8%~16%。治疗失败的原因为局部复发和未控,其次是远处转移。放射治疗后肿瘤细胞的加速再增殖是其主要原因之一。

二、食道癌转移后放化疗联合治疗的现状

随着研究的不断深入。联合治疗越来越得到重视。近年来国内外对中晚期食道癌进行了大量同期放化疗的临床试验。大多数文献认为同期放化疗可提高中晚期食道癌的疗效。但毒性反应增加。其中探讨的最多的,疗效较满意的标准治疗是联合顺铂、5一氟尿嘧啶等化疗药物同步放疗。研究报道:收集1966~1998年关于同期放疗和序贯化疗食道癌的研究资料观察1、2、5死亡率、局部复发率和毒副作用。结果显示,放化疗联合治疗和单纯放疗相比,有更能降低死亡率和复发率的趋势。当化疗药物中有顺铂时。这种趋势更显著。研究认为放化联合组与单纯放疗组组的完全缓解率分别为60%、31.4%,1、2、3年生存率分别为71.4%、22.7%、10.6%和42.9%、8.6%、2.8%,有显著性差异,其疗效与多家报道相似,显示加用顺铂化疗并同期放疗确能提高中晚期食道癌的近期疗效。但毒副反应也随之加大。

三、食道癌转移后放化疗中药综合运用

综合治疗放疗药顺铂与放疗结合将不可避免地增加毒副反应。研究报道食道癌放化疗联合进行时。有43%的患者发生Ⅲ度以上的骨髓抑制。日本食道癌工作组报告显示:提高放疗疗效的同时。毒副反应不可忽视。因此。尽可能减轻同步化疗的毒副反应显得尤为重要。使能明显降低放化疗毒副反应的中药临床使用成为热点,使得中医药的优势得到发挥。中医药治疗肿瘤有着独特的优势,中药可以减轻化疗的毒副作用,提高病人的免疫功能,提高病人的生活质量,还可以增强化疗的治疗效果,所以中西医结合治疗效果要优于单一的治疗效果。

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