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肠癌手术可以“打孔”做

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日期:2009-01-04 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:腹腔镜能否将肿瘤切干净。其手术效果比得上传统手术吗。其实,腹腔镜手术只是改变了切口的大小,在手术操作上使用了_些特殊器械’但手术方式,根治切除范围与开放手术完全相同。因此,术后患者的生存率与传统手术应是_致的。

腹腔镜能否将肿瘤切干净?其手术效果比得上传统手术吗?

其实,腹腔镜手术只是改变了切口的大小,在手术操作上使用了_些特殊器械’但手术方式,根治切除范围与开放手术完全相同。因此,术后患者的生存率与传统手术应是_致的。当然'不排除有经验的医生在腹腔镜下操作更精细i且由于微创手术对患者内环境干扰少,手术打击相对较轻等一些因素,患者生存率可高于开放手术。不过,笔者认为,在其术式没有出现根本性改变的情况下,两种手术方法的生存率应该是一样的。当然'腹腔镜手术也有它的局限性。首先,它需要一整套昂贵的腹腔镜设备及特殊的手术器械'这样,费用就比开腹手术要高一些。近十多年来'腹腔镜结。直肠癌手术的费用在逐渐接近开腹手术,丽且如果把术后康复快、住院时间短以及术后并发症减少、能更早、更快地投入社会工作并产生经济效益等也纳入经济计算的话’则腹腔镜手术的优越性比开腹手术大。可惜的是,由于一次性或短期性经济压力负担大’我国现在接受腹腔镜结,直肠癌手术的患者虽越来越多,但都集中在经济比较发达的地区。另一方面’手术医生必须具备一定的开腹手术经验,然后接受腹腔镜操作的专业培训'才能进行手术。受这两个因素的限,目前在我国接受开腹结、直肠癌手术的患者还是多于腹腔镜手术。

并不能完全替代传统手术尽管腹腔镜手术有诸多的优点,但并非所有的结。直肠梗阻或者之前曾接受过腹部手术,估计有广泛的腹腔粘连存在’以及肿瘤侵犯了邻近器官’如输尿管,膀胱、腹主动脉等,上述情况都不是腹腔镜结、直肠癌手术的常规适应证:另外,与其他手术一样,腹腔镜手术也有并发症发生的可能,有些还是腹腔镜的特有并发症。例如:由于切口微小,操作医生不能用手直接接触肠子,缺乏开腹手术的手感,而人体的组织器官又存在着个体解剖上的差异,尽管腹腔镜图像清晰但却是二维的平面图像,往往会因解剖变异。肿瘤侵犯及各种镜T操作不当等原因损伤邻近器官而未能在术中及时发现,导致并发症的发生。

我们认为,腹腔镜结、直肠癌手术之所以能达到与开腹手术相同的治疗效果,是建立在规范的手术操作基础之上的,好的手术结果是与富有腹腔镜操作技术的医生’以及正确选择手术适应证。规范的手术操作密不可分的,因此,希望患者在选择手术方式时也加以考虑。

李先生最终在我院接受了腹腔镜直肠癌根治术,手术用时3小时左右,术后第二天他就能下床活动,7天就出院了。三年时间匆匆丽过,数日前他来医院拜访医生,说现在每年定期做肠镜。B超及肿瘤标志物等检查,结果均正常。

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