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乙状结肠黏膜下脂肪瘤

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日期:2009-01-06 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:入院检查:肿块脱出肛外约6cm×5cm×5cm,紫红色、质软、压痛,挤压后返纳肛内,直肠指诊:直肠内空虚,未及肿块。给予肠道准备行电子肠镜检查示:肿块距肛门约25cm,肠镜诊断:乙状结肠息肉,取活检病理回报示:黏膜慢性炎症。在肠镜下行乙状结肠息肉切除考虑风险太大,于2006年12月12日决定行剖腹探查,术中见:乙状

患者,女,45岁,因“肛内肿物脱出3h”于2006年11月25日收住院。入院检查:肿块脱出肛外约6cm×5cm×5cm,紫红色、质软、压痛,挤压后返纳肛内,直肠指诊:直肠内空虚,未及肿块。给予肠道准备行电子肠镜检查示:肿块距肛门约25cm,肠镜诊断:乙状结肠息肉,取活检病理回报示:黏膜慢性炎症。在肠镜下行乙状结肠息肉切除考虑风险太大,于2006年12月12日决定行剖腹探查,术中见:乙状结肠冗长,近端部分套入远端,肿瘤位于乙状结肠,距肛门约25cm,大小约6cm×5cm×5cm,质软,活动度好,行部分乙状结肠切除(包括肿瘤及内套肠管在内),手术顺利,术后给予抗感染及营养支持等对症处理,病理回报:(乙状结肠)黏膜下脂肪瘤,第9天拆线,痊愈出院。

讨论:消化道脂肪瘤30%~70%发生在结直肠,在结直肠良性肿瘤中脂肪瘤仅次于腺瘤占第二位,是结直肠最常见的良性非上皮性肿瘤,但实际上本病在临床上仍属少见。多发于盲肠,升结肠和乙状结肠,直肠少见,50岁左右发病居高,大多数结肠脂肪瘤无症状,当肿瘤直径超过2cm,可有腹胀、便秘、腹泻及肠套叠等症状。病理大体分四型:黏膜下型,浆膜下型,壁间型和混合型。其中黏膜下型占85%。电子结肠镜检查可见:“枕垫征”、“帐篷征”及“裸露脂肪征”,使用这一器械可切除肿瘤,这并不少见,通常应采用部分肠管切除或结肠切开术加脂肪瘤切除,已有腹腔镜切除脂肪瘤报告。该患者乙状结肠黏膜下脂肪瘤脱出肛门实属罕见,因出现乙状结肠套叠,肿瘤从肛门脱出,极易误诊为直肠脱垂,后肠镜误诊为乙状结肠息肉,最后经手术切除病理才确诊。本例从发现症状到采取一系列检查,最后经剖腹手术同时发现有肠套叠行部分乙状结肠切除,给患者以满意的治疗。

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  • 多发性脂肪瘤临床表现

    脂肪瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧,头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚。边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性(注意与较大的囊肿区别),有的可有假性波动感。…[查看全文]

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