颅内肿瘤临床表现治疗
颅内肿瘤
生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤。分原发和继发两大类,可发生于任何年龄20~50岁多见,男女比例大致相等。病因尚不十分明确。属于中医学之“厥逆”、“真头痛”、“头风”等病症。
[临床表现]
1.多以缓慢进行性的神经功能障碍为主要表现,也可表现为突发抽搐或进行性的颅内压增高症状,如剧烈头痛,喷射样呕吐,头晕、复视、视力减退、意识障碍等。眼底检查见视乳头水肿。
2.个别病人呈卒中样发作,多因肿瘤坏死、出血或囊性变所致。
3.如肿瘤发生于垂体等中枢内分泌系统,还可表现为突然身体迅速长高或肢端肥大、女性闭经或溢乳,男性性功能减退、毛发胡须脱落等。
[诊断}
1.通过眼底检查、颅脑CT或MpI检查或者头颅x光片常可发现占位性病变。
2.本病应与脑血管意外、慢性硬脑膜下血肿、脑珠网膜炎相鉴别依据病史,通过影像学及脑电检查结果可以鉴别。
[治疗]
1.西医药治疗
(1)手术治疗
(2)放疗:常用60钴治疗机或电子加速器,放射剂量一般为40~60Gy/4~6周。宜在手术后尽早进行。通过加用放射增敏剂BduR或胸腺素或者配合高压氧治疗及热疗可提高放疗效果。7-刀治疗(聚焦大剂量放射疗法)又名放射外科治疗,适于肿瘤直径小于2厘米者,一次照射可基本治愈。
(3)化疗:常用药物有亚硝脲类、鬼臼塞甙吩、甲基苄肼等。基本方案是pCV:CCNU(环己亚硝脲)l00mg/m2,口服,第1日或BCNU(氯乙亚硝脲)100mg/m2,静脉注射,第1天,pCZ(甲基苄肼)600mg/m2,口服,第8-12日,VCR(长春新碱)1.4毫克/m2,静注,第8、29日。6周为1疗程。主要副反应为血象下降和食欲不振,可对症处理。
1.中医药治疗
(1)肝肾阴虚,肝风内动:头晕头痛,耳鸣目眩,恶心呕吐,烦躁易怒,面红潮热,手足麻木或抽搐,大便干结,唇红,舌红少苔,脉弦细数。
治法:滋补肝肾,潜阳熄风。
方药:生熟地、生山药、泽泻、茯苓、菊花、牛膝、钩藤、天麻、生赫石各1O克,山萸肉、玄参、僵蚕、女贞子15克,枸杞子、生龟板各12克。
(2)肝胆实热,淤毒内结:头目胀痛,呕吐剧烈,面红目赤,口苦尿黄、大便燥结,舌暗红或绛红、苔黄燥,脉弦数。
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