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生殖细胞肿瘤

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日期:2009-1-7 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:疾病简介睾丸肿瘤 睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤与非生殖细胞肿瘤,绝大多数为恶性,至今确切病因不清楚,隐睾为最密切相关的因素。生殖细胞瘤又分为精原细胞瘤,胚胎癌,畸胎瘤,绒毛膜上皮癌等。睾丸肿瘤中精原细胞瘤为最多见。除绒毛膜上皮癌为早期血行转移外,其他生殖细胞肿瘤转移方式主要是淋巴转移。

疾病简介

睾丸肿瘤

睾丸肿瘤分为生殖细胞肿瘤与非生殖细胞肿瘤,绝大多数为恶性,至今确切病因不清楚,隐睾为最密切相关的因素。生殖细胞瘤又分为精原细胞瘤,胚胎癌,畸胎瘤,绒毛膜上皮癌等。睾丸肿瘤中精原细胞瘤为最多见。除绒毛膜上皮癌为早期血行转移外,其他生殖细胞肿瘤转移方式主要是淋巴转移。

【诊断】

一、临床表现

(一)症状:最常见的症状是睾丸无痛性肿大,多数是渐进性,常伴有坠胀感,若睾丸内出血或梗死则可出现急性睾丸疼痛。

(二)体征:睾丸可扪及肿块,质硬而无触痛,不易触及附睾,透光试验阴性,腹部触诊有无腹膜后淋巴结肿大,锁骨上、腹股沟区触诊排除淋巴结肿大。

二、检查

(一)血液生化检查:有无贫血和肝功能损害。

(二)生物化学标记物测定:甲胎蛋白(afp),绒毛膜促性腺激素(hcg)和乳酸脱氢酶(ldh)。

(三)b超检查:能正确测定翠丸肿瘤的大小、形态,还可探测腹膜后肿块,肾蒂转移性淋巴结及脏器转移灶。

(四)x线胸片;检查有无肺和纵膈转移。

(五)腹部ct,mri检查:了解肿瘤与邻近组织的关系,显示血管结构,有助于临床正确分期。

(六)睾丸肿瘤禁忌穿刺活检,避免肿瘤扩散。

【治疗】

采用手术、放疗和化疗相结合的综合治疗。

一、手术治疗:包括根治性睾丸切除术,腹膜后淋巴结清除术及肺部转移灶切除术,无论何种类型睾丸肿瘤,均应首先行根治性睾丸切除术,切口不宜在阴囊。再根据病理及临床分期决定进一步治疗。

二、放射治疗:精原细胞瘤对放射治疗极为敏感,胚胎瘤和恶性畸胎瘤敏感度较低,绒毛膜上皮癌几乎全为血行转移,故不宜放疗。

三、化学治疗:联合化学治疗效果肯定,无论精原细胞瘤,非精原细胞瘤均有很好疗效,对畸胎瘤效果较差。

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