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视交叉部胶质瘤

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日期:2009-1-7 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:视交叉胶质瘤(Gliomas 0f the optic chiasm)发生率较低,占颅内胶质瘤的0.4%。只能做部分切除或仅做活体组织检查。部分病人有斜视、眼震等。部分病人有多饮、多尿、性早熟、极度消瘦、生长发育障碍等情况。

视交叉胶质瘤(Gliomas0ftheopticchiasm)发生率较低,占颅内胶质瘤的0.4%。可发生于任何年龄,但症状多开始于青年。性别差异不大。此部肿瘤因常累及下丘脑,手术全切的可能性不大。只能做部分切除或仅做活体组织检查。

临床表现

1)视力视野改变:所有病人都有改变,两眼视力减退程度不同。视野改变也不规则,可有双颞侧偏盲、一眼失明另一眼颞侧偏盲或同名性偏盲等改变。眼底多数有原发性视神经萎缩。部分病人有斜视、眼震等。

2)头痛:多数病人常有头痛,位于额、颞部。有的病人还伴有呕吐。

3)内分泌紊乱:一般出现较晚,部发病人有垂体前叶功能低下等症状,加闭经、性欲减退、性器官发育不全、第二性征不显著。部分病人有多饮、多尿、性早熟、极度消瘦、生长发育障碍等情况。有的还有肥胖、嗜睡、发烧等下丘脑部症状。

4)其他:个别病人可有半身运动及感觉障碍、嗅觉缺失、颅内压增高等症状。

辅助检查

(1)x线检查

平片上蝶鞍可有球形或盆形扩大,蝶鞍前、后床突、鞍背、鞍结节破坏等表现。脑血管造影可见鞍上占位性病变表现。气脑造影可见交叉池、终板池消失,脚间池可有部分闭锁。双额角底部上突,三脑室前部升高或后移。部分病人可有脑积水样改变。

(2)CT检查

表现鞍上池消失,病灶可呈等密度或稍高密度肿块,注药后多见强化,或有不均匀、不规则的区域性强化。很少有钙化,即使有钙化也很轻微。

(3)MRI检查

在T1信号上见视交叉增粗和附近结构的移位。

诊断和鉴别诊断

凡患有头痛、视力、视野改变、视神经原发性萎缩,内分泌症状出现较晚者,应考虑到视交叉部胶质瘤的可能,CT和MRI检查有助于确诊。需鉴别的病变有:

1)垂体腺瘤

2)颅咽管瘤

3)视神经胶质瘤

4)鞍结节脑膜瘤。

治疗

此部位胶质瘤因多是实体性,与周围组织界限不清,不易全切。肿瘤侵犯较广者,只能做部分切除。术后可行放射治疗。

预后

视交叉部胶质瘤若是较良性者,侵犯又不广泛时,术后可存活多年。如是恶性者,在早期术后死亡常达半数以上。近年来,因显微手术的开展,使死亡率大为降低,但仍易复发,预后不佳。

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