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膨出型脊柱裂患儿的护理

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日期:2009-1-7 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:本文介绍膨出型脊柱裂患儿的护理。 一、术前护理1 本组均为幼小儿,家属大都缺乏对本病的认知,焦虑且对治疗缺乏信心。首先必须对家属作好指导宣教,使其了解早期手术能防止致残,达到治愈的效果,建立信心,并交待手术前后的注意事项,取得家属的合作,有利于治疗、护理的顺利开展。2 患儿卧位时取侧卧或俯卧,需要平卧时,

本文介绍膨出型脊柱裂患儿的护理。

一、术前护理

1本组均为幼小儿,家属大都缺乏对本病的认知,焦虑且对治疗缺乏信心。首先必须对家属作好指导宣教,使其了解早期手术能防止致残,达到治愈的效果,建立信心,并交待手术前后的注意事项,取得家属的合作,有利于治疗、护理的顺利开展。

2患儿卧位时取侧卧或俯卧,需要平卧时,可在囊肿的上方和下方使用海绵垫,使囊肿悬空。搬动患儿时,须一手扎肩颈,一手托臀部,避免囊肿受压,防止溃破。

3须做好大小便护理。部分患儿排便障碍是由于脊髓受压或粘连所致。而大部分患儿囊肿位于骸尾部,与会阴部接近,年幼又不能自行表达便意,须及时清理大小便,勿使浸污囊肿表面皮肤,防止破溃或湿疹

4保持囊肿及周围皮肤清洁干燥。备皮要彻底,婴幼儿皮肤娇嫩,且不合作,动作应轻柔细致,避免皮肤损伤。其中一患儿出生即囊肿皮肤破溃,我们用无菌敷料覆盖创面,保持局部清洁,防止感染,并立即完善各项术前准备,紧急手术。

二、术后护理

1体位返回病房后.设专人护理,术后2-3天取俯卧位,头偏向一侧,也可用小枕垫高前额,露出鼻部,保持呼吸道通畅。

2建立特别护理记录单,严密观察生命体征变化。部分小儿出现高热,高热对小儿影响较大,须及时降温。一般采用酒精擦浴或冰袋等物理降温。其中1例脑脊液漏患儿,术后体温持续高达39℃以上,物理降温效果不佳,遵医嘱予以地塞米松2mg静推两次后退热。

3观察伤口渗血渗液情况。及时更换伤口敷料,保持局部清洁于燥,按时给予抗菌消炎药,预防术后感染。

4作好大小便护理,术后神经已解除压迫或粘连,排便障碍主要是由于手术中牵拉刺激脊髓所致.可逐渐恢复。、须及时清埋大小便,防止污染伤口。

三、并发症的观察和护埋

1脑脊液漏:本组发生术后脑脊液漏2例,采用俯卧位,避免伤口受压,使引梳通畅,及时更换敷料,加强抗炎,减轻感染,严密观察并记录外漏液色、量、性状,补液以促进脑脊液生成。1例经再次修补术后治愈,1例采用保守治疗,经精心护理,脑脊液外漏逐渐减少而自愈。

2伤口感染:术后1例发生伤口感染,及时换药,保持伤口及周围皮肤清洁干燥,作细菌培养,子敏感抗生素治疗,伤口愈合良好。

3脑膜炎:严密监测生命体征变化,如出现高热、抽搐、呕吐等异常或囱门未闭者出现囱门膨出,及时报告医师予以处理。

4功能锻炼术后大小便功能恢复较快。有下肢瘫痪者,术后2.-3日起,可被动按摩肌肉,活动关节,并逐步增加活动量,须持续进行。随诊一年,患儿双下肢能活动白如,排便功能均己恢复。

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