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挤压综合征临床分级与中医辨证分型

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日期:2009-1-7 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:西医临床分级可按伤情的轻重、肌群受累的容量和相应的化验检查结果的不同,将挤压综合征分为三级。 中医辨证分型:1.瘀阻下焦 伤后患肢血离脉络,恶血内留,阻隔下焦,腹中满胀,尿少黄赤,大便不通,舌红有瘀斑,苔黄腻,脉频数。

西医临床分级

可按伤情的轻重、肌群受累的容量和相应的化验检查结果的不同,将挤压综合征分为三级。

(1)一级:肌红蛋白尿试验阳性,CpK大于1万单位(正常值130单位),而无急性肾衰等全身反应者。若伤后早期不做筋膜切开减张,则可能发生全身反应。

(2)二级:肌红蛋白尿试验阳性,CpK大于2万单位,血肌酐和尿素氮增高而无少尿,但有明显血浆渗入组织间,有效血容量丢失,出现低血压者。

(3)三级:肌红蛋白尿试验阳性,CpK明显增高,少尿或闭尿,休克,代谢性酸中毒以及高血钾者。

中医辨证分型:

1.瘀阻下焦伤后患肢血离脉络,恶血内留,阻隔下焦,腹中满胀,尿少黄赤,大便不通,舌红有瘀斑,苔黄腻,脉频数。此型多见于发病初期。

2.水湿潴留外伤挤压后,患部气滞血瘀,气不行则津液不能回布而停蓄,津液停蓄则为水湿。水湿潴留则小便不通;津不润肠则大便不下;二便不通则腹胀满;津不上承故口干而渴;湿热阻于胃肠,中焦转枢失灵则苔腻而厚,脉弦数或滑数。此型多见于肾功能衰竭少尿期。

3.气阴两虚患者长时间无尿或少尿,加之外伤、发热、纳呆,造成气阴两虚。因肾气虚,失去固摄与司膀胱开阖的作用,故出现尿多的症状。尿多则进一步伤气伤阴,而出现气短、乏力、盗汗、面色苍白、舌质红、无苔或少苔、脉细数无力等气阴两一系列症候。此型多见于肾功能衰竭多尿期。

4.气血不足患者饮食、二便已基本正常,但肢体肌肉尚肿痛,面色苍白,全身乏力,舌淡红苔薄,脉缓而无力。此症见于尿毒症已解除的恢复期患者。

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