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颈椎过伸性损伤发病机理

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日期:2009-1-7 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【发病机理】 颈椎过伸性损伤大多见于高速行驶的车辆急刹车及撞车时。 这种暴力视其着力点不同,除可造成前面所提及的颈椎后脱位、Hangman骨折及齿状突骨折伴寰枢后脱位等各种损伤处,其最为严重的后果是对脊髓的损害。 在正常颈椎仰伸时,椎管内脊髓及硬膜囊呈折叠样(手风琴式)被压缩变短。但若前纵韧带断裂、椎间隙分离

【发病机理】

颈椎过伸性损伤大多见于高速行驶的车辆急刹车及撞车时。此时,由于惯性力的作用,面、颌、额部等遭受来自正前方的撞击(多为挡风玻璃或前方座椅的靠背),而使头颈向后过度仰伸。此外,来自前方的其他暴力,仰颈位于自高处跌下,以及颈部被向上后方暴力牵拉等均可产生同样后果。

这种暴力视其着力点不同,除可造成前面所提及的颈椎后脱位、Hangman骨折及齿状突骨折伴寰枢后脱位等各种损伤处,其最为严重的后果是对脊髓的损害。

在正常颈椎仰伸时,椎管内脊髓及硬膜囊呈折叠样(手风琴式)被压缩变短;但若前纵韧带断裂、椎间隙分离,则可使脊髓反被拉长。此时的硬膜囊具有一定的制约作用。在此情况下,如该伤者颈椎椎管较狭窄,则易使脊髓嵌夹于突然前凸、内陷的黄韧带与前方的骨性管壁之中;尤其是在椎管前方有髓核后突或骨刺形成的前提下,这种对冲性压力,最后易集中到脊髓中央管处,以致引起该处周围的充血、水肿或出血。如中央管周围受损程度较轻,则大部分病理过程有可能完全逆转痊愈;但如果脊髓实质损伤范围较大,伤情较重,一般难以完全恢复,而易残留后遗症。

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