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迁延性昏迷临床表现

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日期:2009-01-07 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【临床表现】这类病人多为重型脑损伤后持续昏迷不醒,或因原发性脑干损伤过重。经大力抢救之后,虽然病情渐趋稳定、颅内压亦恢复正常,但意识却处于长期昏迷状态,至少持续3个月以上。临床所见多在伤后最初的1~2月呈深昏迷,对强痛刺激仅有肢体伸直反应,其后1~2月于痛刺激时,逐渐出现睁眼动作。浅反射检查腹壁反射消失

【临床表现】

这类病人多为重型脑损伤后持续昏迷不醒,或因原发性脑干损伤过重;或有颅内出血,因脑疝造成继发性脑干损害;或属持续颅内高压引起严重脑缺血、缺氧;甚或发生呼吸、心跳骤停而行复苏。经大力抢救之后,虽然病情渐趋稳定、颅内压亦恢复正常,但意识却处于长期昏迷状态,至少持续3个月以上。临床所见多在伤后最初的1~2月呈深昏迷,对强痛刺激仅有肢体伸直反应,其后1~2月于痛刺激时,逐渐出现睁眼动作。继而可有本能的自发睁眼,或有温无目的地眼球游动,但不能遵嘱活动,对语言毫无反应。与此同时,原有的去大脑强直随之消失,逐渐对痛刺激有缓慢的肢体回缩反应,且肌张力仍较强,并常有强握、吸吮、磨牙和咀嚼等动作出现。病人终日处于似睡非睡的状态,有明显的醒觉和睡眠节律,对外界环境莫不关心,似乎有陌生或不理解感,有时眼球可以追随人或物的移动,但缺乏有目的的动作,不能自动调整不适的卧姿,也不主动索食。检查时瞠目不语,四肢肌张力较高,双上肢多呈屈曲状态,紧抱在胸前,被动强伸时可有痛苦表情,偶尔呻吟,双下肢内旋、内收,置于伸立或屈位,双足跖屈。浅反射检查腹壁反射消失,但往往提睾反射尚存。角膜反射、瞳孔光反应、吞咽及咳嗽反射均存在。

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