急性膀胱炎的诊断与检查
急性细菌性膀胱炎主要由大肠杆菌(常为埃希氏菌株)引起，而由革兰氏阳性需氧菌(腐物寄生葡萄球菌和肠球菌)引起者少见。感染常由尿道上行至膀胱所致。膀胱炎的发病机理和易患因素在本章已作详细的论述。女孩及妇女比男孩和成年男性更易患膀胱炎。在儿童，腺病毒感染可导致出血性膀胱炎，但成人患病毒性膀胱炎者少见。
急性膀胱炎病因病理
在急性膀胱炎早期，膀胱粘膜充血、水肿，有白细胞浸润，后期，粘膜脆性增加、易出血，表面呈颗粒状，局部有浅表溃疡，内含渗出物，通常不累及肌层。
急性膀胱炎临床表现
症状：有明显的膀胱刺激症：尿频、尿急、夜尿增多、排尿烧灼感或尿痛。常有腰骶部或耻骨上区疼痛不适。并常见排尿中断和血尿，发热少见。妇女性交后常引起发作(蜜月性膀胱炎)。
体征：耻骨上有时有压痛，但缺乏特异性体征。有关的可能致病因素都应检查，如阴道、尿道口、尿道异常(如尿道憩室)、阴道分泌物、尿道分泌物、肿痛的前裂腺或附睾。
急性膀胱炎化验检查
实验室检查：血像正常，或有白细胞轻度升高。尿液分析常有脓尿或菌尿，有时可发现肉眼血尿或镜下血尿。尿培养可发现致病菌。如没有其它泌尿系疾病，血清肌酐和血尿素氮均正常。
X线检查：如果怀疑有肾脏感染或其他泌尿生殖道异常，这时须作X线检查。对变形杆菌感染的患者，如治疗效果差或根本无疗效者，应作X线检查，确定是否合并有尿路结石。
器械检查：出血明显时，须作膀胱镜检查，但必须在感染急性期后或在感染得到充分治疗后进行
肾盂肾炎与膀胱炎的鉴别诊断
急性肾盂肾炎与急性细菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症状,即尿频、尿急、尿痛,并且实验室检查都可见尿中有白细胞和红细胞,且尿细菌检查均为阳性。因此,作好两者之间的鉴别诊断,对治疗尤为重要。首先,急性肾盂肾炎以女性多见,一般有尿路结石梗阻病史或呈现膀胱-输尿管反流时…[查看全文]
非特异性膀胱炎的诊断和鉴别诊断
非特异性膀胱炎是泌尿系常见疾病，常为泌尿系感染的一部分或泌尿系其他疾病的继发感染。下尿路梗阻如尿道狭窄、前列腺增生症、神经原性膀胱等及膀胱内病变如结石、异物、肿瘤易引起继发性膀胱炎。分娩、难产、全身衰弱以及机体免疫防卫功能降低的疾病亦可诱发膀胱炎。膀…[查看全文]
