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非特异性膀胱炎的诊断和鉴别诊断

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日期:2009-01-20 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:非特异性膀胱炎是泌尿系常见疾病,常为泌尿系感染的一部分或泌尿系其他疾病的继发感染。下尿路梗阻如尿道狭窄、前列腺增生症、神经原性膀胱等及膀胱内蹭如结石、异物、肿瘤易引起继发性膀胱炎。分娩、难产、全身衰弱以及机体免疫防卫功能降低的疾病亦可诱发膀胱炎。膀胱炎时可见粘膜出血点,粘膜和粘膜下层充血、水肿,有

非特异性膀胱炎是泌尿系常见疾病,常为泌尿系感染的一部分或泌尿系其他疾病的继发感染。多由大肠杆菌所引起。其感染途径主要有上行性感染,如导尿术或其他器械操作、性交频数、局部创伤、前列腺炎、阴道炎、子宫颈炎等均可使细菌经尿道侵入膀胱;其次是下行性感染,即继发于肾脏的感染。膀胱与皮肤、阴道或直肠形成瘘管时.细菌经瘘管侵入膀胱引起感染;下尿路梗阻如尿道狭窄、前列腺增生症、神经原性膀胱等及膀胱内病变如结石、异物、肿瘤易引起继发性膀胱炎分娩、难产、全身衰弱以及机体免疫防卫功能降低的疾病亦可诱发膀胱炎膀胱炎时可见粘膜出血点,粘膜和粘膜下层充血、水肿,有白细胞浸润,严重者形成表浅溃疡。临床症状主要表现为尿路刺激症状及脓尿和血尿症状。

非特异性膀胱炎在临床上可分为急性与慢性两种。

一、急性膀胱炎

【诊断依据】

多见于女性,突然起病。

1.多发生于新婚或妊娠期,或有导尿、应用尿道器械等病史。

2.尿路刺激症状:①尿频、尿急,排尿次数明显增加,严重时类似尿失禁,有尿不尽感;②尿痛,多在排尿时感尿道疼痛或耻骨上区疼痛,而于排尿终末时加重

3.脓尿或血尿,为终末血尿或全程血尿。

4.耻骨上区有明显压痛。

5.实验室检查

(1)实验室检查尿常规检查尿液混浊,有大量脓细胞和红细胞。

(2)尿菌检查尿沉渣涂片可找到致病菌;中段尿培养有细菌生长。

【鉴别诊断】

1.急性肾盂肾炎急性肾盂肾炎与急性膀胱炎临床表现相似,两者均有尿路刺激症状,尿内有脓细胞和红细胞,尿培养可有细菌生长,但急性膀胱炎尿路刺激症状表现更为显著,膀胱区有压痛,肾区无叩压痛,一般无全身感染症状,而急性肾盂肾炎常有全身感染症状及腰痛、肾区有叩压痛。

2.下尿路梗阻性病变主要指膀胱颈和尿道的梗阻性病变,如严重包茎、尿道外口狭窄或后尿道瓣膜、前列腺增生、前列腺纤维性变或癌等,初期表现尿频伴尿急和尿痛,与急性膀胱炎表现相似。但下尿路梗阻性病变多见于男性,随着梗阻程度的发展,则出现排尿时间延长、尿流变细、尿意不尽等不同程度的排尿困难。{河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组}如继发感染或结石时,尿频症状更为明显。应用探杆或导尿管作尿道探查及尿道、膀胱造影可明确梗阻的部位、原因和程度。

二、慢性膀胱炎

【诊断依据】

本病多见于女性,常为继发感染。

1.病史多有泌尿系其他疾病病史,部分病人有急性膀胱炎病史。

2.症状病程较缓慢,尿路刺激症状较轻,但常反复发作,时轻时重。肉眼血尿较少见

3.体征耻骨上区可有压痛

4.实验室检查

(1).尿常规检查可发现少数脓细胞

(2).尿菌检查中段尿培养可有致病菌生长

【鉴别诊断】膀胱结核

继发于肾结核,起病缓慢,有尿路刺激症状,与慢性膀胱炎表现相似。但结核性膀胱炎症状逐渐加重,而且症状较顽固,普通尿培养阴性,小时尿浓缩可查到结核杆菌;静脉尿路造影肾盂肾盏多有破坏性病变。

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