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慢性前列腺炎难愈因素

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日期:2009-01-08 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:慢性前列腺炎是男科临床上最常见的疾病,它大约占男科门诊疾病的50%以上。慢性前列腺炎为何迁延难愈。客观因素,即前列腺本身的特殊性,表现在以下三个方面:前列腺解剖上的特殊性前列腺的位置特点:前列腺是男性特有的生殖器官,深居于男性骨盆腔内,其形状和大小很像板栗,底向上,尖向下,淡红而稍带灰色,包绕在男性尿

慢性前列腺炎是男科临床上最常见的疾病,它大约占男科门诊疾病的50%以上。其症状复杂,因人而异,且常反复发作、时轻时重。我在临床上常常见到有些患者,虽经多方求医治疗,也未能根治;更有些病人还会因此而继发不育症,给病人及其家属带来很大的痛苦。慢性前列腺炎为何迁延难愈?原因是多方面的,大致可归纳为客观因素,医源性因素和主观因素三个方面。

客观因素,即前列腺本身的特殊性,表现在以下三个方面:

前列腺解剖上的特殊性

前列腺的位置特点:前列腺男性特有的生殖器官,深居于男性骨盆腔内,其形状和大小很像板栗,底向上,尖向下,淡红而稍带灰色,包绕在男性尿道的起始部。临床上常把它分为五个叶,即前、中、后及左右两个侧叶。前后两叶都不大,很少发生病变,主要是中叶和左右两侧叶,它们是组成前列腺的重要部分,也是慢性前列腺炎发病的重要部位。由于前列腺腺泡表面有一层类脂质包膜,形成血—前列腺屏障,致使大多数的抗菌药物难以透过包膜,进入腺体而达到有效的血药浓度。因而给病人用药时,很难收到预期的疗效。这是慢性前列腺炎迁延难愈的重要原因之一。

前列腺与邻近器官的关系:尿道从前列腺中央穿行而过,前列腺包绕于尿道周围;左右成对的精囊,也是男性生殖系统的附属腺,如花生米般大小的精囊腺位于前列腺的后上方;而起源于附睾的输精管与精囊腺管汇合成为左右射精管后,穿入前列腺,共同开口于前列腺内的尿道上。基于上述的解剖特点,慢性前列腺炎常与精囊炎、输精管炎、附睾炎及后尿道炎等伴行存在,相互影响,因而导致慢性前列腺炎迁延难愈。

前列腺液排出艰难:由于前列腺的位置很深,其分泌的前列腺液,要经过前列腺管排入尿道,而有些人的前列腺管与尿道呈直角或斜行进入尿道,因此,分泌的前列腺液不易排出而发生淤积;尤其是当前列腺发生感染,炎症充血时,分泌物增多,很容易形成脓栓而填塞前列腺管,导致引流不通畅而淤滞于前列腺内,细菌难以排除,炎症不易消退,即使已经杀死的细菌,也因不易排出体外而继续残留人体内产生危害,当人体抵抗力降低时,它又会死灰复燃。故慢性前列腺炎易出现症状反复,迁延不愈。

前列腺生理功能上的特殊性

前列腺虽是弹丸之地,但它不仅在男性泌尿系统中占有重要地位,而且在男性生殖中具有特殊的作用。大致有以下几方面的作用。

外分泌功能:前列腺男性最大的副性腺器官,其分泌的前列腺液参与精液的组成,约占精液总量的1/6左右。前列腺最重要的功能是提供精液中的某些成分,为精子提供适宜的环境,让精子能自由地在精液中游动,为精子进入女性子宫并与卵子结合创造必要的条件。因此,如果在精液中缺乏前列腺液的参与,那么精子的质量和功能将会受到严重的影响,在生育方面就会出现这样或那样的问题,比如,慢性前列腺炎时,由于精液酸碱度的改变,使精液偏酸,易致精于死亡;发生炎症时前列腺液中有大量的细菌、毒素、炎症分泌物,这些有害物质可消耗精液中的营养和氧气,影响精子的存活;由于慢性炎症也可导致前列腺液的分泌减少,使精液量减少,不利于精子的活动,也会影响生育。所以前列腺液对于男性生育至关重大。临床上常见有部分精液异常的男性不育症与慢性前列腺炎有关。

内分泌功能:前列腺内含有丰富的5α—还原酶,可将睾酮转化为更有生理活性的双氢睾酮。它在良性前列腺增生症的治疗中起着重要作用。临床上可通过阻断5α—还原酶,以减少双氢睾酮的产生,从而使增生的前列腺萎缩,对前列腺增生症的治疗有一定的作用。

控制排尿功能:前列腺参与构成尿道内括约肌,当我们想要排尿时,伴随着逼尿肌的收缩,内括约肌则松弛,尿液得以从膀胱顺利排出。所以,慢性前列腺炎病人常常有尿道方面的症状,如尿频、尿道有灼热感、甚至尿痛等。

运输功能:前列腺实质内有尿道和两条射精管通过,当射精时,前列腺和精囊腺的肌肉收缩,可将输精管和精囊腺中的内容物经射精管压入尿道,进而排出体外。试想如果慢性前列腺炎出现血精时,往往可能是与精囊炎同时存在。如果合并有输精管发炎时,就会出现射精时尿道辣痛。

前列腺的以上四项重要功能,在人体内发挥了重要的作用。

发病年龄阶段本身的特殊性

慢性前列腺炎多发生于青壮年,这一年龄段正是男性的性活跃期,前列腺的负担加重,因而抵抗力降低,于是细菌容易乘虚而入逆行重复感染。再者频繁的性冲动可引起前列腺反复充血,容易加重症状和炎症,以致迁延难愈。

正由于本病处于此年龄段,工作的紧张、生活的压力、休息时间的减少等,无时无刻不在影响人体的抵抗力,对本病的发生、发展和演变也起着一定的推动作用。

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