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加味四金排石汤治疗泌尿系结石

正文字体:  
日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:笔者采用自拟加味四金排石汤配合西医疗法治疗泌尿系结石,取得了满意疗效。一、临床资料:本组60例患者,符合卫生部药政局(1987年)《中药治疗尿路结石的临床研究指导原则》中气滞血瘀型和湿热下注型诊断标准。单发性结石21例,多发性结石39例,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。结石横径最大0。

笔者采用自拟加味四金排石汤配合西医疗法治疗泌尿系结石,取得了满意疗效。

一、临床资料:本组60例患者,符合卫生部药政局(1987年)《中药治疗尿路结石的临床研究指导原则》中气滞血瘀型和湿热下注型诊断标准。其中男性32例,女性28例。年龄最小21岁,最大52岁,平均年龄32.2岁。病程最短3小时,最长4.6年。单发性结石21例,多发性结石39例,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。结石横径最大0.8cm,排石时间最快3天,最慢68天,平均治疗31天。

二、治疗方法:中医用清热利尿、行气缓急、化坚排石法,西医解痉止痛,控制感染,利尿排石,维持正常代谢。

中药用自拟加味四金排石汤:金钱草60g,海金沙30g,鸡内金30g,石韦、生地、车前子、白芍、川楝子、杜仲各15g,郁金、牛膝各12g,甘草9g。若肾绞痛加元胡20g,乌药10g,白芍增至30g;血尿加白茅根30g,炒蒲黄10g,生地加至20g;湿热重者加黄柏、栀子各12g,滑石30g;气滞血瘀重者加乳香、没药各10g,炮山甲10g。水煎服,每日1剂,12剂为1疗程,一般服药2~3个疗程。服中药同时可配合针刺治疗,肾绞痛较重者取肾腧、膀胱腧、三阴交,针刺后用6805治疗仪通电治疗20~30分钟。

病人大量饮水,尽可能使每日尿量维持在2000ml以上,并配合西药解痉利尿剂,合并感染者宜选用抗生素,控制感染。肾绞痛严重、恶心呕吐不能进食者,给予能量合剂,以维持正常代谢。解痉止痛以654-2,每次10~20mg肌注或静滴。

结果:疗效判定依据卫生部药政局(1987年)《中药治疗尿路结石的临床研究指导原则》中疗效标准。以上病例经治疗,痊愈36例,有效24例,无效病例0例。

体会:泌尿系结石,多见于青壮年,常见临床表现有腰腹疼痛,血尿,尿路感染,或尿中带有砂石,或尿闭,甚或肾功能衰竭等,属于中医“淋证”、“腰痛”等范畴。祖国医学认为,本病发生主要是气滞血瘀、下焦湿热和脾肾亏虚所致。情志不节,肝失疏泄,气滞血瘀,使膀胱气化不利,蓄积化热,热灼尿液,聚为结石;湿热下注,蕴结膀胱,煎熬尿液中杂质结而为石;脾肾虚衰,气化无力,清浊不分,尿中杂质,沉积为石。以上诸因均可致石阻尿路,尿路梗塞,发生绞痛;或结石损伤血络而见血尿,结石闭塞而见尿闭;若合并感染可见尿频、尿急、尿痛等症。对其治疗,宜清热利尿,解痉缓急,化坚排石。

加味四金排石汤中,以金钱草、鸡内金清热利尿、化坚消石为君;海金沙、石韦、生地、车前子利水通淋、凉血清热为臣;川楝子、郁金、白芍行气活血、缓急止痛,杜仲、牛膝补肾助膀胱气化、导石下行,共为佐药;甘草与白芍相合可缓急止痛,且可益气健脾、调和诸药。现代药理研究发现,方中药物具有溶石、抗炎、利尿、解除梗阻、促进结石下移等功效,配合西药与电针可解痉利尿、控制感染、促进结石排泄等,迅速缓解症状,标本并顾,病人易于接受。

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