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前列腺增生症的治疗方法简介

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日期:2009-01-07 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:目前,前列腺增生症的治疗方法很多,主要包括手术治疗和保E手术)两大类。待性观察这种观察实际上也是保守治疗的措施之一。腺增生症的患者在相当长的时间内很少发展,而且各自的程度又极不相同,因此,只要病人无绝对的手术指征,等待性观察的治疗方案。在告知各种可选择的治疗方法及其疗效后,如病人选择等待k约每年进行一

目前,前列腺增生症的治疗方法很多,主要包括手术治疗和保E手术)两大类。

1.待性观察这种观察实际上也是保守治疗的措施之一。腺增生症的患者在相当长的时间内很少发展,而且各自的程度又极不相同,因此,只要病人无绝对的手术指征,等待性观察的治疗方案。

在告知各种可选择的治疗方法及其疗效后,如病人选择等待k约每年进行一次初次评估的基本检查,以了解病人在过去一年里的症状发展情况,是否发生了并发症,是否出现了绝对曲手术指征。

2.西药治疗据与前列腺增生症症状相关的三方面病理蛮化,目前治疗前列腺增生症的药物亦相应分为以下几类:

(1)作用于胆碱酯酶的药物

(2)缩小前列腺体积的药物:此类药,疗程很长,疗效还不能令人满意。

(3)5α—还原酶抑制剂

(4)成纤维细胞及其生长因子抑制剂

3.中医中药在治疗前列腺增生症方面,特别是缓解梗阻,改善排尿症状方面,中医中药取得了不同程度的疗效,而且中药能,体的功能状况,提高机体抗病能力,改善局部血液循环,不[科治疗的有效手段。

4.手术治疗对于前列腺增生症,残余尿经常超过60ml或:生尿潴留及感染的病人,外科手术仍是重要的有效的方法。暂用的手术方法主要有以下几种:

(1)经尿道前列腺电切术(TURp),适用于腺体重量在60g不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。

(2)耻骨上经膀胱前列腺摘除术,为使用最多的手术方式,适用于膀胱有合并症者。

(3)耻骨后前列腺切除术,适用于单纯性前列腺增生腺体体和较大者。

(4)耻骨后尿道外前列腺切除术(即Madigan手术),可较好地保持尿道的完整性。

(5)经会阴前列腺切除术,适合于合并有较严重心肺疾患的患者,目前应用较少。

(6)对于不耐受开放性手术者,还可施行单纯性膀胱造瘘术。

(7)激光治疗:激光对软组织具有凝固、焦化和气化作用。本法利用激光的能量密度高、瞬间能使温度达400—1000~C的性能,将局部组织快速烧灼和气化。本方法操作方便,治疗中基本无出血,术后并发症少,疗效肯定。现在已在临床广泛应用。

(8)前列腺注射疗法:应用硬化剂经会阴直接注入前列腺,使前列腺组织发生无菌性坏死,从而使腺体缩小,改善患者排尿症状。主要不良反应为注射药物后病人前列腺肿胀,疼痛比较剧烈,也可出现尿潴留或膀胱炎、尿道炎等并发症。注射硬化剂还可引起前列腺与周围组织粘连,给日后手术带来困难。

尽管外科手术仍然是治疗有中、重度症状前列腺增生症的最可靠的治疗方法。然而,一定要向病人说明手术与其他疗法相比的危险性和效果,由病人自己决定选择哪种治疗方法。

5.非手术的介入疗法

(1)微波热疗:利用微波对生物组织的热凝固原理治疗前列腺增生症。经尿道置入膀胱镜微波放射极于前列腺尿道部,以70一100W输出强度照射,治疗后病人排尿情况都可得到不同程度的改善。应用固定微波热源对前列腺进行加热,可使2cm半径范围的细胞变性、坏死,血管萎缩,使前列腺段尿道变宽而改善症状,尿道壁可保持完好。微波是一种高频电磁波,其能量进入组织场内相互作用,引起离子振荡,或由于分子磁场方向改变,致局部温度升高。微波治疗前列腺增生的温度为45—47℃,对正常组织亦可造成损伤,为此微波治疗仪设有测温装置并由电脑自动监控,还配有冷水循环系统以保护尿道黏膜等正常组织。治疗方式有经尿扬和体外三种,但需反复治疗后疗效方明显,但远期疗效不够理想。

(2)射频热疗:射频的波长比微波长,其穿透力更强,具有加热6双重功能,因而热疗的范围也更深,单次治疗可有一定疗风行,但由于远期疗效不理想,现应用较少。

(3)激光治疗:激光治疗前列腺增生症主要是利用其光致热作k压强作用,目前在前列腺增生症的治疗中多采用连续波激光手术刀,主要有三种:①非接触式,激光经空气或液体到达组主接触。②接触式前列腺激光切除,可使前列腺组织直接别腺段尿道立即增宽。③间质内插入式前列腺激光凝固(ILCp),即经会阴作前列腺穿刺通过光导纤维将低能量的:光输入增生的前列腺组织。

(4)尿道支架:即记忆合金支架,目前主要为钛镍合金。本支架具有40~C以下任意塑形,在37~C迅速复原的特点,为螺旋支架,一般在膀胱镜下放置和固定在前列腺部尿道,放置部位很关键。有尿失禁等反应,约2个月左右可自行消失。

(5)前列腺扩裂器:将前列腺扩裂器(自动定位)插入膀胱,作操作盘旋转,即可迅速使扩裂器准确的置于膀胱颈口和前尿道,前列腺联合完全裂开,而不损伤外括约肌,但中叶突者不宜应用。

(6)冷冻疗法:冷冻疗法是在前列腺局部产生深低温(一160~C---一180~C:),使前列腺组织脱水,局部小血管痉挛,血流凝滞,血栓形百使组织缺血缺氧、坏死脱落。本疗法操作简单,安全可靠,于无法耐受开放手术者。

(7)气囊扩张疗法:在尿道黏膜表面麻醉下,利用气囊管,扩张:尿道部,气囊充盈可达3—4个大气压。本法对前列腺增生:效,且操作简单,病人痛苦小,术后几乎无并发症。

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