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正确对待前列腺增生并发症

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日期:2009-1-7 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:目前,前列腺增生及并发症的治疗比较混乱。老年男性应学会及时发现并正确认识此疾患,尽早就医、科学治疗,避免发生严重后果 前列腺增生症是老年男性常见疾病之一。前列腺位于膀胱颈部,包绕尿道生长,正常人为2。一般来 讲,从40岁起,前列腺开始出现增生,从解剖学意义来讲,国外报道40岁以上男性前列腺增生占80%左右,随

目前,前列腺增生及并发症的治疗比较混乱。老年男性应学会及时发现并正确认识此疾患,尽早就医、科学治疗,避免发生严重后果

前列腺增生症是老年男性常见疾病之一。前列腺位于膀胱颈部,包绕尿道生长,正常人为2.0×1.5×2.0厘米大小。一般来

讲,从40岁起,前列腺开始出现增生,从解剖学意义来讲,国外报道40岁以上男性前列腺增生占80%左右,随年龄的增长前列腺增生的发病率也升高,80岁以上男性有90%甚至更高的发病率。但是初期的前列腺增生症无临床症状,无需治疗。一般来讲,55岁以后有一部分病人出现临床症状。前列腺增生最早出现的症状是尿频,并以夜间尿频为主要表现,病情发展后出现排尿困难、排尿等待时间延长、尿线变细、射程变短,伴有感染时可出现排尿疼痛、尿急甚至尿失禁。这些较严重的症状一般出现在60岁或65岁以上,出现这些症状应到正规医院的专业泌尿外科就诊。

前列腺增生的病因目前尚不明确。另外,前列腺增生症发生得早晚与是否发生,因个体不同而不同。

前列腺增生后尿流排出受阻,会引起一系列症状及并发症,下面谈谈常见并发症的预防和治疗。

感染和结石

前列腺增生可引起前列腺黏膜充血、膀胱排尿不尽。由于膀胱经尿道与外界相通,故膀胱内的尿液不是严格无菌的,尿中的代谢产物容易被细菌利用,使细菌繁殖造成膀胱内感染、前列腺感染及精囊感染。感染后细菌的代谢产物使尿中的有机物质增加并沉积、结晶形成结石,即膀胱结石。结石又加重排尿不畅和感染,并且刺激膀胱形成严重尿频。

急性尿潴留和血尿

由于增生的前列腺使尿流变细,如有某种诱因(如感冒、发烧、饮酒时),则可引起突发的不能自主排尿,下腹胀满、剧痛,难以忍受。再者由于增生的前列腺充血、静脉曲张、膀胱内感染和(或)结石的作用,病人可出现明显的肉眼血尿,严重者可排出血块,甚至出现大出血、休克,需急诊手术来挽救生命。

尿失禁

一般尿失禁可以分为3类。一类成为真性尿失禁:即由于神经损伤所致括约肌不能收缩控制排尿,使尿液不自主流出。第二种称为张力性尿失禁,是由于尿道括约肌张力小,不足以控制尿液,此类疾病常见于老年多产妇女。第三类是充盈性尿失禁,是由于膀胱内残存尿液过多,一有尿液从输尿管中排出即“挤出”原膀胱内的尿液,自尿道排出,形成尿失禁。此类尿失禁见于尿道梗阻的病人,前列腺增生后期慢性尿潴留引起的尿失禁即属此类。

慢性尿潴留和肾积水

慢性尿潴留是指膀胱排尿不尽,膀胱内残存一定量的尿液。随着病情加重,残存尿液增加,达到一定程度时膀胱失代偿,膀胱扩张,当膀胱内压力达到一定程度时,输尿管进入膀胱壁的活瓣作用消失,使尿液沿输尿管向上反流,由于压力作用使肾盂扩张、积水,严重时导致肾体积增大,肾皮质变薄,是前列腺增生晚期的一种严重并发症。

上尿路梗阻和肾功能衰竭

由于膀胱内的尿液反流至输尿管和肾脏,并且膀胱内的尿液是被细菌污染的,可引起肾盂、肾盏以及肾实质感染,由于肾皮质压力增高、血流减少、细菌感染、皮质变薄等多种原因的作用使肾脏功能严重受损,最后导致肾功能衰竭。

其他并发症

前列腺增生还可引起疝、痔和脱肛,这3种疾病的发生是由于前列腺增生引起排尿困难,病人需要增加腹部压力才能排出尿液,长期增加腹压即可能引起疝、痔和脱肛。另外由于尿频,特别是夜间尿频,导致睡眠不佳,长期睡眠不佳可引起血压升高及神经衰弱

前列腺增生并发症的预防要从原发疾病入手,应及时发现症状、认识症状,及时、正确地就诊,并且到专科门诊就医,对自己的疾病有一个正确认识和评估,在医生的指导下治疗。

首先,发现前列腺增生后要注意预防感染,必要时间断服用抗生素,多饮水,保持局部卫生,这样可以减少感染及膀胱结石的发生。另外要注意预防感冒,少饮酒,以减少急性尿潴留的发生率。当有残余尿时要定期检查残余尿量的多少,尽量减少慢性尿潴留发生的机会,如果膀胱内残余尿量太多时,则应该及早进行外科治疗,防止发生肾积水和肾功能衰竭。

一旦发现前列腺增生的症状,应在泌尿外科医生的指导下观察治疗,早期及轻症病人可以口服药物治疗,晚期或重症病人则需外科治疗,治疗的目的是消除症状,预防并发症,保护肾脏及膀胱的功能。

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