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B超对膀胱癌的诊断价值

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1995~1998年,我们应用B超对84例膀胱肿瘤患者进行诊断,效果满意。84例均行B超并同时行X线尿路造影摄片检查。B超检查显示:84例患者中有82例膀胱癌。0cm中等回声块影,行膀胱镜检查为血块。

1995~1998年,我们应用B超对84例膀胱肿瘤患者进行诊断,效果满意。现报告如下。

临床资料:本组84例均为我院住院患者,其中男60例,女24例;年龄35~78岁,平均57岁;均经手术病理证实。84例均行B超并同时行X线尿路造影摄片检查。

B超检查显示:84例患者中有82例膀胱癌。肿瘤位于膀胱三角区32例,两侧壁50例,显示率100%。其中单发肿瘤72例。肿块直径0.4~6.8cm;多发肿瘤仅10例。膀胱顶部肿瘤显示率极低。B超显示向膀胱内突出呈中等强回声或低回声。有蒂8例,均为乳头状癌,内部回声不均质,其它显示广基底改变。另2例假阳性,均为男性患者,分别为60、40岁。1例B超示前列腺左部有4cm不规则内部回声,欠均匀,中等回声血块;另1例因双侧股骨头无菌性坏死行人工股骨头置换术后卧床血尿,B超见膀胱右侧壁输尿管开口处上方有2.0cm中等回声块影,行膀胱镜检查为血块。病理证实为钙盐沉着刺激局部粘膜出血所致。本组84例患者行X线造影平片检查,诊断膀胱癌81例,3例出现假阳性。其中2例为血块误诊(为B超误诊2例),因其边缘不规则而误为膀胱癌;另1例40岁女性,膀胱右侧壁有一约0.4cm×0.3cm的密度增高影,边缘较光滑,取病理证实为良性息肉,经2年观察,未见增长。

讨论:膀胱肿瘤以膀胱移行细胞癌多见,60~69岁为发病高峰,无痛性血尿为该病首发症状,还见尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状及尿路梗阻出现尿潴留,严重者肾功能衰竭。癌块侵犯膀胱,面积广,形态不规则,B超下回声不均。膀胱癌应与膀胱其它病变如膀胱息肉、膀胱粘膜下出血等鉴别诊断。本组B超误诊2例,因B超下血块与肿瘤不易区分。X线尿路平片可以为临床手术医师提供病变范围大小部位,对血块的鉴别尚未优于B超。本组误诊2例因其边缘不规则而误诊为膀胱癌,但较小的肿瘤(误诊第3例)X线检查往往不易被发现。特别是当造影剂太浓或注入太多,肿瘤可被完全掩盖,因而造成漏诊。B超通过不同切面扫查,直接反映膀胱内结构,故能更好地显示膀胱肿瘤形态学改变。我们体会,行B超检查时需多角度检查并冲击膀胱使其血块脱落,以便鉴别。B超检查费用低廉,简单易行,可反复检查,无造影剂过敏之虑,因此可在临床广泛应用。

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