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全膀胱切除术治疗膀胱癌手术时机的探讨

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:采用全膀胱切除术治疗膀胱癌已经历了100年的发展过程,是治疗浸润性膀胱癌的首选方法之一。我院自1985~1996年共施行全膀胱切除术16例,现就其治疗浸润性膀胱癌、原位癌及T1期G3膀胱癌的手术时机进行探讨。3讨论膀胱癌的治疗方法很多,目前仍以手术治疗为主,辅以化疗、放疗及免疫治疗。治疗原则是表浅性膀胱癌尽量保留膀..

采用全膀胱切除术治疗膀胱癌已经历了100年的发展过程,是治疗浸润性膀胱癌的首选方法之一。我院自1985~1996年共施行全膀胱切除术16例,现就其治疗浸润性膀胱癌、原位癌及T1期G3膀胱癌的手术时机进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

本组16例,男12例,女4例,年龄35~74岁,平均52.1岁。病程1个月~3年,其中1年以内者占81%。临床症状表现为间歇性无痛性血尿16例,膀胱刺激征6例,排尿困难3例,高血压4例,贫血8例。肿瘤侵犯膀胱三角区12例,侵犯一侧输尿管开口7例;位于膀胱颈部8例,两侧壁及后隐窝8例。曾行膀胱粘膜下肿瘤切除术8例,其中2次手术2例;曾行膀胱部分切除术3例,其中2次手术1例。

1.2手术方式

本组行全膀胱切除加回肠膀胱术10例,全膀胱切除加双侧输尿管皮肤造口术6例。均行尿流改道术。

2结果

本组病理检查为移行细胞癌14例,鳞状细胞癌2例。根据WHO分级法进行分级,G11例,G27例,G38例。根据TNM分类法进行临床分期,原位癌(Tis)1例,T1期3例,T2期8例,T3期4例。

随访3~12年,平均5.5年。现生存8例,5年生存率为50%。死亡8例,死亡原因为癌肿转移、慢性肾功能衰竭、心脏疾患及泌尿系感染等。

3讨论

膀胱癌的治疗方法很多,目前仍以手术治疗为主,辅以化疗、放疗及免疫治疗。治疗原则是表浅性膀胱癌尽量保留膀胱,T2~T3期浸润性膀胱癌则行全膀胱切除术。全膀胱切除术的手术范围包括整个膀胱及输尿管下段,男性还包括前列腺和精囊。

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