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晚期前列腺癌并膀胱癌的电切治疗

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:我院自1992~1998年收治前列腺癌伴膀胱癌5例,均行电切治疗,手术顺利,无不良并发症,现报告如下。均有尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽,直肠指检触及前列腺硬结,穿刺活检证实为前列腺癌。B超检查发现膀胱癌,其中1例为多发,4例为单发,大小为(1。前列腺癌TNM分期:T2b3例,T2c1例,T3c1例。

我院自1992~1998年收治前列腺癌伴膀胱癌5例,均行电切治疗,手术顺利,无不良并发症,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本组5例,年龄55~66岁。3例以排尿困难就诊,2例以间断肉眼血尿就诊。均有尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽,直肠指检触及前列腺硬结,穿刺活检证实为前列腺癌。B超检查发现膀胱癌,其中1例为多发,4例为单发,大小为(1.5cm×1.5cm×1.5cm)~(2cm×3cm×3cm)。前列腺特异抗原检查发现4例高于正常,最高达97μg/L;1例在正常范围(0.3μg/L)。前列腺癌TNM分期:T2b3例,T2c1例,T3c1例。膀胱癌TNM分期为T1~T2a期。

1.2治疗方法

在连续硬膜外麻醉下,插入WolfF24连续灌洗电切镜,观察前列腺突入膀胱及后尿道的情况、膀胱颈距精阜的长度、膀胱癌的部位、大小及数目,决定电切步骤。先切除膀胱癌至膀胱肌层显露,吸尽切下的肿瘤组织,再电切前列腺癌。一般是先切5~7点位,从颈部切至精阜前,然后再切5~1点及7~11点位,最后切下11~1点位。切完后吸尽前列腺癌组织碎片,检查膀胱癌电切处,如切除范围及深度不够,可再电切修整,最后低压将癌组织吸尽。如果前列腺组织突向膀胱,特别是中叶妨碍膀胱癌电切时,可先切除前列腺癌至视野清楚,再切除膀胱癌,最后切除剩余前列腺。术毕,膀胱内留置导尿管,两天后无出血即可拔出。术后病理检查膀胱肿瘤均为移行细胞癌,前列腺组织为前列腺增生并腺癌。

5例患者在行二期双侧睾丸切除后,口服缓退瘤治疗1年。为预防膀胱癌复发,按常规给予膀胱灌注化疗。

2结果

5例患者随访2年,膀胱癌无复发,前列腺癌无增大,排尿良好,患者生活质量提高。

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