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长期使用雄激素抑制剂能提高晚期前列腺癌的存活率

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:试验目的在于测试联合使用雄激素抑制剂和外放射治疗(前列腺使用65-70 Gy的剂量,盆腔淋巴结使用44-50 Gy的剂量)的效果,试验对象是那些有局部浸润或者PSA低于150ng/ml的前列腺癌病人。在每一个试验中,病人均需接受四个月的促性腺激素释放激素类似物戈舍瑞林(它的作用在于睾丸中性激素的合成)和氟他胺(一种抗雄激素...

在美国放射治疗和肿瘤学会(AmericanSocietyforTherapeuticRadiologyandOncology,ASTRO)第42届年会上,研究人员引用了最近进行的III期临床试验研究数据,以说明该方法。试验共包括了1,520名受试者。

试验目的在于测试联合使用雄激素抑制剂和外放射治疗(前列腺使用65-70Gy的剂量,盆腔淋巴结使用44-50Gy的剂量)的效果,试验对象是那些有局部浸润或者pSA低于150ng/ml的前列腺癌病人。

费城FoxChase癌症中心GeraldE.Hanks博士领导进行了包括两项试验内容的多中心试验。在每一个试验中,病人均需接受四个月的促性腺激素释放激素类似物戈舍瑞林(它的作用在于睾丸中性激素的合成)和氟他胺(一种抗雄激素)的联合治疗,这四个月分别为放疗前两月及放疗进行时的两个月。第一组接受长期雄激素抑制剂(long-termandrogendeprivation,LTAD)治疗,同时受试者还接受了24个月的其他激素治疗;第二组没有接受雄激素抑制剂治疗。

前列腺癌常见于老年人中。晚期肿瘤对治疗有效,但若处于早期,甚至可以被治愈。NCI认为,为了治愈晚期肿瘤病人,除了外放射治疗外,也应该被考虑激素治疗。

在5年的随访期中,第一组病人(使用LTAD治疗)在下列领域有优势:(1)病人的存活率较高(54%和34%);(2)临床症状继续进展的病人较少(6.2%和13%);(3)没有远处转移灶的病人之比为(11%和17%);(4)ASTRO规定的生化技术对疾病的有效率之比为(21%和46%)。

然而,这两组病人的5年总体生存率没有明显差异。在使用LTAD的试验小组中有肠道并发症的比例较高(42人与26人)。

在接受此项试验的高肿瘤复发危险病人(Gleason评分为8到10分)中进行的分析显示5年中的总体生存率有差别(使用LTAD的受试者生存率为80%,而另一组病人的生存率为69%)。另外,使用LTAD的试验小组有更高的疾病存活率(90%与78%)。

Hanks医生注意到,“这项试验第一次对该类病人进行了仔细回顾。研究结果显示,联合使用放射治疗和LTAD可能成为Gleason评分为8到10分的前列腺癌病人的标准治疗方法。”

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