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前列腺癌的诊断和治疗

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一、前列腺的分区:前列腺由纤维肌肉和腺体两大部分组成,腺体成分主要位于前列腺的后方,而前方主要为纤维肌肉成分。中央区占腺体体积的25%,外形象一个楔子,位于前列腺部近段尿道后方,并包绕射精管,底面组成了前列腺底部的大部分,尖端位于精阜。移行区是两个独立的小叶,体积占腺体体积的5%~10%,位于前列腺部近段..

一、前列腺的分区:

前列腺由纤维肌肉和腺体两大部分组成,腺体成分主要位于前列腺的后方,而前方主要为纤维肌肉成分。中央区占腺体体积的25%,外形象一个楔子,位于前列腺部近段尿道后方,并包绕射精管,底面组成了前列腺底部的大部分,尖端位于精阜。外周区占腺体体积的70%,外形象马蹄状,位于中央区的两侧后面和下方,并向下包绕整个精阜以下的尿道后部。移行区是两个独立的小叶,体积占腺体体积的5%~10%,位于前列腺部近段尿道的两侧和侧前方,深埋在两侧的前列腺前括约肌内。认识到前列腺中存在着上述分区具有重要的临床意义,因前列腺中发生的两种最主要的疾患(良性前列腺增生症和前列腺癌)发生于不同的区带,良性前列腺增生症发生于移行区和尿道周围腺区,前列腺癌主要发生于外周区,而中央区很少为癌或增生所累及。

二、前列腺流行病学:

前列腺癌的发病率在世界范围内有巨大差异,发病率最高的为黑人。在欧美是仅次于肺癌的第二位致死的常见恶性肿瘤,我国前列腺癌发病率虽远低于西方国家,但呈显著增长趋势。发病率升高的原因是人口老龄化,TURp应用的增加而发现A期前列腺癌也增加,同时超声波和活检技术的改进也使前列腺癌的发现率升高。1989~1991年间,每年每十万人发病率升高了23.5人。这是由于从1990年起pSA的广泛临床应用及作为普查工具。

三、前列腺癌发病的绝对危险因素:

年龄:与其它常见的恶性肿瘤相比,前列腺癌在老年人中是随着年龄的增加而发病率较快速地增加。

遗传因素:全球黑人发病率高,有家族史的发病率也高。统计发现前列腺癌患者的兄弟比其他人发生前列腺癌的机会高3倍,尤其是容易早期发病。同卵孪生者前列腺癌发病率较异卵孪生者高。

遗传因素:最近应用分子生物学技术和方法研究遗传前列腺癌,发现在基因某一位点上存在等位基因的丢失即杂合性缺失。

种族:各不同种族间的临床前列腺癌发病率存在很大的差异。根据发病率和死亡率的资料表明临床前列腺癌的发病率东方男性低,Scandinavian男性高。

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