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腹腔镜肾输尿管切除术两种膀胱袖处理方法的比较

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:最近美国学者比较了此手术中处理膀胱袖部两种不同方法的疗效。分别采用他们中心发明的膀胱镜辅助经膀胱分离结扎术(CDL)和膀胱外腹腔镜下使用切割吻合器(LS)两种方法来完整切除膀胱袖部。中位随访时间为23个月(1-45个月),术后复发情况为:膀胱部复发,中位时间5个月,复发率27%,后腹膜复发,中位时间8个月,复发..
2005年02月25日JournalofUrology.173(2):395-400,February2005. 根治性肾输尿管切除术(LNUX)是治疗上尿路移行细胞癌(TCC)的一种手术方式。最近美国学者比较了此手术中处理膀胱袖部两种不同方法的疗效。他们回顾性研究了该医疗中心60例因上尿路TCC行LNUX术的患者。分别采用他们中心发明的膀胱镜辅助经膀胱分离结扎术(CDL)和膀胱外腹腔镜下使用切割吻合器(LS)两种方法来完整切除膀胱袖部。中位随访时间为23个月(1-45个月),术后复发情况为:膀胱部复发,中位时间5个月,复发率27%,后腹膜复发,中位时间8个月,复发率7%,远处转移中位时间8个月,发生率12%。与新型的CDL法相比,传统的LS法切缘阳性率明显为高(p=0.046)。总的术后生存率与膀胱复发(p=0.003)、TCC分级(p=0.01)和膀胱袖处理方法有关(CDL明显较LS为好,p=0.04)。术后发生上尿路疾病的发生与肿瘤的病理分级(p=0.015)和膀胱袖部切除方法明显相关(p=0.02)。

由此作者认为,在高分级和高分期的上尿路TCC中,肿瘤的侵袭性非常明显,这也使得在LNUX术时完整切除远端输尿管和膀胱袖部显得更加重要。而CDL法由于有膀胱镜辅助,可以像开腹手术一样经正常的膀胱壁完成切除,因而会更加有效。

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