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手辅助腹腔镜肾输尿管切除术治疗膀胱上皮癌的中期随访

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:美国密执安大学泌尿科的WolfJSJr博士及其同事在最新一期《泌尿学杂志》上报道了应用手辅助腹腔镜(HALS)肾输尿管切除术的经验,并分析了术前、手术和病理学因素与预后的相关性。研究人员在54例连续患者中施行了HALS肾输尿管切除术,他们应用改良输尿管口经尿道切除术(TURUO)或单孔经膀胱内镜套篮技术切除远端输...

2005年04月06日JournalofUrology.173(4):1102-1107,April2005. 美国密执安大学泌尿科的WolfJSJr博士及其同事在最新一期《泌尿学杂志》上报道了应用手辅助腹腔镜(HALS)肾输尿管切除术的经验,并分析了术前、手术和病理学因素与预后的相关性。研究人员在54例连续患者中施行了HALS肾输尿管切除术,他们应用改良输尿管口经尿道切除术(TURUO)或单孔经膀胱内镜套篮技术切除远端输尿管,但有8例患者未接受手术。研究人员前瞻性及回顾性收集资料,随访期间对膀胱、对侧上尿道和非膀胱上皮(局部复发和远端转移)部位进行了辨识。结果显示,内镜套篮方法的平均手术时间比输尿管口经尿道切除术明显缩短(234vs295min,p=0.002),但是这一比较结果受到了操作经验的影响。28%的患者为Ⅱ期或Ⅱ期以上肿瘤,49%的患者有高级别膀胱疾病。在中期随访25.1、24.4和24.9个月时,分别有55%、11%和25%的可评价无复发患者在对侧上尿道和非膀胱上皮出现复发。在平均随访25.0个月时,1至3年的癌症特异性存活率分别为94%、86%和80%。1或2级疾病、0或Ⅰ期肿瘤患者的三年癌症特异性存活率为100%,但是在3级疾病和Ⅱ或Ⅳ期肿瘤患者中仅为57%和36%。研究人员总结认为,HALS肾输尿管切除术与3年预后相关,而后者则与疾病的分期分级密切相关。他们倾向于使用内镜套篮方法切除远端输尿管,因为该操作可在肾切除术后进行,不需要患者调整体位,并对患者有利。

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