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男性不育析因

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日期:2009-1-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:育龄男女结婚两年,长期同住又未采取避孕措施,尚未生育者,可诊断为不育。如不育,多已开始寻医。据统计,不育因素20%完全归于男方,30%与夫妇双方有关。因此,可以认为50%的不育因素应在男方去寻找。

育龄男女结婚两年,长期同住又未采取避孕措施,尚未生育者,可诊断为不育。事实上,育龄配偶不愿晚育者,一年内80%均能生育。如不育,多已开始寻医。据统计,不育因素20%完全归于男方,30%与夫妇双方有关。因此,可以认为50%的不育因素应在男方去寻找。

男性不育症的病因学分类和精液分析结果分类,对诊断和治疗都具有重要价值。上海第二医科大学附属仁济医院根据世界卫生组织“男性不育的诊断流程图”对2753例男性不育症病人的原因进行分类,依次为性功能或射精功能障碍972例(35.31%),精索静脉曲张235例(8.5%)原因不明209例(7.95%),先天性异常93例(3.38%),男性附性腺感染86例(3.12%),内分泌原因66例(2.4%),获得性睾丸损害65例(2.36%),免疫性原因38例(1.38%),梗阻性无精子平25例(0.91%),全身性病因11例(0.4%),医源性6例(0.22%)。这一大宗病例的病因分类对医生全面评估病人情况,有步骤地从最常见的病因入手,选择针对性检查有启发性意义。对病人掌握自己的病况,与医生积极配合查找病因,也是十分有益的。

健全的性功能和生育有着密切的关系。阳瘘的病人不能完成性交,射精功能障碍的病人虽能性交,但无精液射入配偶阴道之内,均无法使妻子受孕。对于这一类病人应该针对性功能障碍进行治疗。如果夫妻双方都具有生育能力,在性功能障碍得到治愈后,自然是水到渠成,生育问题迎刃而解。

先天性畸形引起男性不育,常见者为陷睾与先天性尿道下裂。严重的尿道下裂可导致性交时精液溢于阴道之外,难以使配偶受孕。这种畸形不影响精液质量,可以做整形手术矫治。陷睾引起不育,除了睾丸不在阴囊内,推动了调温环境,损害生精功能外,而且陷睾的发生和睾丸发育异常有关,所以单侧面陷睾的病人,其对侧面已经下降到阴囊内的睾丸也会有发育不全。陷睾应尽早手术,但以何时手术为宜?在以前的泌尿外科教科书中,记载着手术不宜晚于9-11岁,现在这个要领已经更改。随着男科学的发展,对陷睾的病理生理有了更深入的研究,目前公认手术应在小儿2岁以前施行以使早期出现的组织形态改变得到尽早恢复。如果手术时机选择得当,手术方法正确,大部分小儿成人后是会具有生育能力的。

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