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男性不育与精液检查

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日期:2009-01-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:精子由睾丸产生,在附睾内发育成熟,再经过输精管、射精管等一系列管道系统由尿道排出。实际排出时不只是精子,还有液体成分,即在整个排精过程中,附属性腺(包括前列腺、精囊腺、尿道球腺、尿道旁腺等)的分泌液也加入其中,构成精液。精液主要由两部分构成,即液体部分,主要是水,约占90%以上。有形成分,主要是精子和其他

精子由睾丸产生,在附睾内发育成熟,再经过输精管、射精管等一系列管道系统由尿道排出。实际排出时不只是精子,还有液体成分,即在整个排精过程中,附属性腺(包括前列腺、精囊腺、尿道球腺、尿道旁腺等)的分泌液也加入其中,构成精液。

精液主要由两部分构成,即液体部分,主要是水,约占90%以上;有形成分,主要是精子和其他细胞,约占10%左右;其他细胞成分(约占1%)包括未成熟的精原细胞、精母细胞、生殖管道脱落的上皮细胞和少量白细胞等。除此之外,精液内还有少量的脂肪、蛋白颗粒、色素颗粒、前列腺液中的卵磷脂小体、无机盐、酶类、乳酸及果糖等。在无机盐中含量较多的是钙、镁、钾、锌等。酶类中主要是酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶和透明质酸酶等与精子活性有关。

众所周知,正常生育取决于正常受孕,而正常受孕的先决条件是必须具有正常的精子和卵子。可见,由于精子异常所致的男性不育不可忽视。现已证明,不育夫妇中50%是由于男性生殖系统的缺陷所致。精液检查的价值在于了解睾丸制造精子的功能、精液的质量、附属性腺的分泌功能,以及有无抗精子抗体存在等。不言而喻,精液检查对于诊断男性不育症有决定性意义,是临床上较为简单而又直接的检验指标。

正规的精液检查应包括:精液量,精液液化程度,粘稠度,精子计数,精子活率、活动力,精子生存能力及精子形态等。若需进一步了解精子生存能力,还应检查精子穿透宫颈粘液的能力和抵抗各种化学因素的能力等。目前较为普遍开展的是精液常规检查,即检查精子计数、精子活率,即活精子的比例和活力(即活精子的活动能力),以及精子形态。

精液检查的临床意义是提供分析男性不育症的病因。例如,正常精液应在采集后5~30分钟内液化完全,若长时间(10小时后)不液化,应视为异常,若仍含有不液化的凝块也为不正常,这往往是由于前列腺酶的影响所致。正常精液量应为2~6毫升,1.5~2毫升为可疑异常,少于1.5毫升为病理性异常,如前列腺和精囊的病变可造成精液量减少,此外精液量的多少随着排精的频率和排精间隔期长短而有不同。正常精子计数范围为2千万~2亿个/毫升,一般精子计数低于2千万个/毫升为生育能力低下。正常精子活率应大于50%,若小于35%为异常。正常形态精子应占70%~80%,若正常形态精子比例减少亦可造成不育。临床上常见的因患精索静脉曲张所致的男性不育症,往往是正常形态精子减少。

精液检查的结果是否正确,其重要一环是精液的收集。因为精液收集的时间和方法可影响检查结果。须知:采取精液前的3~7天应无性活动。精液由病人自取,在2小时内送到检验室。在转送过程中注意保温(大致维持于体温状态)。精液应置于干净、干燥的玻璃瓶内,且须是全部精液。

必须指出的一点是,一个正常男子的精子计数变化范围很大,每次检查结果不可能一样,也就是说,不能只凭一次检查的结果来下结论。临床上一般是在2~3周内采取2~3次精液进行检验,综合分析其结果。

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