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调肾清精法治疗男性不育症

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日期:2009-01-18 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:大量的临床观察表明,男性不育症的病因病理以虚实夹杂为主。治疗不育症当标本同治,肾虚调其肾,精浊清其精,调肾清精乃为治疗不育症的重要治则,笔者用此方法治愈不少男性不育症患者,现介绍如下。1滋肾清精法本法适用于肾阴虚精浊的患者,症见腰酸腿软,早泄滑精,头昏耳鸣,口干口渴,秀短赤,午后低热,盗汗失眠,舌红

大量的临床观察表明,男性不育症的病因病理以虚实夹杂为主。虽然五脏功能失调皆可导致不育,然“肾藏精,主生殖”,肾虚乃不育之本,痰、湿、瘀、毒入侵精室而致精浊为不育之标。治疗不育症当标本同治,肾虚调其肾,精浊清其精,调肾清精乃为治疗不育症的重要治则,笔者用此方法治愈不少男性不育症患者,现介绍如下。

1滋肾清精法

本法适用于肾阴虚精浊的患者,症见腰酸腿软,早泄滑精,头昏耳鸣,口干口渴,小便短赤,午后低热,盗汗失眠,舌红少苔,脉细数,精液粘稠难化,精少精弱,精子畸形率高,精液中白细胞增多或出现脓精,抗精子抗体阳性,精液中有支原体、衣原体等病原微生物感染等。治疗当滋阴补肾,清精化浊,方用滋肾清精汤(本院制剂名为滋肾清精糖浆)。药用丹皮、泽泻各9g,知母、黄柏、山萸肉、莲子、山药各10g,生地黄、茯苓、蒲公英、金银花各15g,薏苡仁20g。方中知柏地黄丸滋肾降火;蒲公英、金银花清热解毒;薏苡仁利湿、清热、排脓;配茯苓、莲子利湿清精;丹皮清热、活血、散瘀。诸药合用则肾阴得养,湿、毒、瘀得祛,精液质量好转,方能有子。

例1.张某,男,30岁,工人,初诊日期1997年6月15日。结婚4年不育,性交早泄,婚前遗精频繁,婚后仍时常遗精滑精,腰痛,失眠盗汗,小便黄赤,阴囊潮湿,舌红,苔薄黄腻,脉细数,精液检查示:精液液化>1h,粘稠度2.5cm,量3ml,精子密度45×109/L,活率60%,活力Ⅲ级,白细胞(+),精浆抗精子抗体(+),前列腺液培养出“解脲支原体”。其妻妇科检查正常。中医辨证为肾阴虚精浊,给予滋肾清精糖浆口服,每日3次,每次50ml(全天药量相当于1剂滋肾清精汤的剂量)。患者服药1个月复查精液:液化<30min,粘度0.5cm,抗精子抗体转为(±),前列腺液培养转为(-)。继服1个月复查精液已正常,再巩固治疗1个月,停药2个月后,其妻已怀孕。

2温肾清精法

本法适宜于肾阳虚精浊的患者,症见形寒肢冷,小便清长或淋漓不尽,睾丸发凉,腰背酸痛,阳痿早泄,舌淡胖苔白,脉沉弱,精少而稀薄,精子密度下降,死精子增多,精子活力低下,精液中白细胞增多。治当温肾清精,方用温肾清精汤(院内制剂名温肾清精胶囊),药用党参、菟丝子、枸杞子各15g,鹿角胶、紫河车、附子、白术、覆盆子、五味子、车前子、淫羊藿、沙苑子、山药、茯苓各10g,黄芪20g。方中鹿角胶、紫河车乃血肉有情之品可补肾填精;五子衍宗丸合淫羊藿、沙苑子、山药补肾固精;党参、黄芪、附子温阳益气,增强精子活力;车前子配茯苓清精利湿,使精更纯,诸药合用有增加精液量与精子数,提高精子活力,降低畸形精子比例等作用。

例2.王某,男,30岁,农民,初诊日期1996年10月23日。结婚8年未育,多次精液检查示“无精子”,性欲淡漠,性功能减退,腰痛,睾丸发凉,面色白光白,舌淡、苔白、脉沉弱。检查:双侧睾丸正常大小,质地中等。生殖激素检查示:FSH1.65IU/L,LH3.60IU/L,T26.8nmol/L。精液检查可见大量的脱落生精细胞与少量白细胞,未见成熟精子,中医辨证为肾阳虚精浊,治以温肾清精,给予温肾清精胶囊口服,每次6粒(每粒含生药0.4~0.5g),每日3次。服药2个月,复查精液:精子密度达50×109/L,活率为70%,活力达Ⅲ级。收效明显,给予3个月药量,自行服用。2个月后随访,其妻已孕。

3益肾清精法

本法适用于肾中精气偏弱,瘀浊内蕴的患者,一般无明显的临床脉症,或轻度腰酸,性功能低下,早衰脱发,健忘恍惚,小腹与会阴部胀痛,患者有慢性前列腺炎、精索静脉曲张史。精液检查示精子密度轻度减少,精子活率、活力低下,畸形率升高。治以益肾清精法,方用益肾清精汤(院内制剂名益肾清精茶),药用菟丝子、枸杞子、萆各15g,覆盆子、车前子、龙胆草、苍术、赤芍各10g,五味子、川芎各9g,茯苓、当归各12g。方中菟丝子、枸杞子、覆盆子、五味子、车前子补肾益精,萆、龙胆草利湿清精,当归、赤芍、川芎活血化瘀通精。全方共奏益肾强精之效,以使精子数量与质量得到明显的改善。

例3.周某,男,32岁,干部,初诊日期1995年12月25日。结婚5年未育,其妻妇科检查正常,本人因精索静脉曲张已于2年前行精索静脉高位结扎术,手术后曾注射HCG2个月无效。精液检查示:量4ml,完全液化时间30min,精子密度30×109/L,活率70%,活力Ⅱ级,畸形率50%。患者时觉小腹部胀痛,舌淡红,苔薄白,脉细弦,中医辨证为肾虚精浊,治以益肾清精,给服益肾清精茶,每次2包(每包含生药量3g),每日2次。患者坚持服药9个月后,妻子怀孕。

4讨论

补肾法治疗不育症已得到大量的临床与实验验证,此不赘述。近来由于以慢性前列腺炎为主的生殖道炎症发病率上升,性病广泛流行,环境污染,饮食谱改变等原因,使男性生育力大大下降,其中重要原因即是精液中病原微生物,特别是支原体、衣原体、淋球菌、金黄色葡萄球菌等的繁殖生长,一方面可以附着在精子上影响精子活力,另一方面使精液中产生大量的白细胞或脓细胞,还可以破坏生殖道屏障,继而产生抗精子抗体。环境污染及饮食谱的改变使精液中微量元素及各种理化因子失衡,均可影响精子的活率与活力,导致畸形精子上升、精液不液化、pH值改变,因而清除这些有害因素是治疗不育症不可或缺的方法。从中医学的病因观来看,这些病理因素可归纳为“湿、痰、热、毒、瘀”,它们可导致精浊,因而治疗不育症除补肾外,还当清精化浊,因此笔者提出用调肾清精法治疗男性不育症。调肾者,阴虚者滋其阴,阳虚者温其阳,精虚者益其精;清精者,即用具有清热利湿、解毒化瘀的药物以渗其湿、清其热、解其毒、化其瘀,常用的药物有蒲公英、金银花、龙胆草、车前子、茯苓、知母、黄柏、薏苡仁、丹皮、丹参、苍术、萆、柴胡等,可根据患者体内湿、热、毒、瘀的不同情况选用不同的药物。

调肾清精法虽然尚未有人正式提出,但寓清精法于调肾法中则早已有之,如被誉为“古今种子第一方”的五子衍宗丸,方中车前子清精利湿,加入补肾益精药中,使补中有清、清中寓补,对提高男性精液质量与生育力大有益处;又如被广泛用于男女不育症治疗的六味地黄丸,方中三补配三清,使肾阴得补,浊阴得化,泽泻、茯苓即有清精之效。近年来运用清精法治疗不育症者已愈来愈多,戚广崇等用萆、红藤、丹参、白花蛇舌草、黄柏等组成清精冲剂治疗支原体感染性不育症,患者服药后,精液中支原体转阴的同时精液质量也提高、生育力增强[1];崔云运用活血祛瘀、清热利湿的丹参、川芎、泽兰、五加皮、川牛膝、虎杖、黄柏等治疗因生殖道感染及前列腺液中病变的不育症患者,治疗后前列腺液中的液化因子增加,血液流变性指标改善,液化时间缩短,精液恢复正常[2]。笔者运用知母、黄柏、生地黄、山萸肉、山药、丹皮、丹参、柴胡、茯苓、蒲公英、金银花、赤芍、大黄、牡蛎等治疗免疫性不育症,发现这类药物可以使精液中抗精子抗体转阴,精子质量提高[3]。将清精法灵活地运用于补肾法中,无疑将提高中药对男性不育症的治疗效果,今后有必要对调肾清精法、调肾法、清精法等的适应证及作用机制进行更加深入细致地研究。

基金项目:安徽省科委重点科研项目(No.9723012)

作者简介:戴宁(1962-),男,副主任医师,医学硕士,安徽省杰出青年中医,安徽省跨世纪

学术技术带头人第一层次培养对象

参考文献:

[1]戚广崇.清精冲剂治疗支原体感染性不育症[J].中医杂志,1994,(2):97.

[2]崔云.液精煎治疗精液不液化致不育症的临床研究[M].见:戚广崇等主编.中医男科研究与临床进展.上海:上海科学技术出版社,1995.17.

[3]戴宁.免不2号治疗男性不育症48例临床观察[J].中国中西医结合杂志,1998,(4):239.

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