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美国医疗保险人群全膝关节置换术的流行病学分析

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:15 目前,有关全膝关节置换术的应用及预后的人群相关资料还十分有限。因此加拿大多伦多大学的Mahomed NN博士及其同事对美国65岁以上人群中初次及再次全膝关节置换术的发生率以及预后进行了分析。研究人...
2005年09月16日JBoneJointSurgAm.2005Jun;87(6):1222-8.15 目前,有关全膝关节置换术的应用及预后的人群相关资料还十分有限。因此加拿大多伦多大学的MahomedNN博士及其同事对美国65岁以上人群中初次及再次全膝关节置换术的发生率以及预后进行了分析。研究人员利用医疗保险索赔记录计算2000年美国医疗保险受益人单侧择期初次及再次全膝关节置换术的年发生率。他们使用poisson回归评估人口统计学特点与初次及再次全膝关节置换术发生率之间的关系,利用比例风险模型分析90天并发症发生率与人口统计学和临床因素之间的关系。结果显示,黑人中初次全膝关节置换术的发生率低于白人,而且在符合医疗保险补助标准的人群中该发生率也低于收入较高的群体。在初次全膝关节置换术后90天内观察到的并发症包括死亡(0.7%)、再次入院(0.9%)、肺栓塞(0.8%)、伤口感染(0.4%)、肺炎(1.4%)和心肌梗塞(0.8%)。在再次全膝关节置换术后90天内观察到的并发症包括死亡(1.1%)、再次入院(4.7%)、肺栓塞(0.5%)、伤口感染(1.8%)、肺炎(1.4%)和心肌梗塞(1.0%)。黑人在初次全膝关节置换术后死亡、再次入院和伤口感染的发生率高于白人。在符合医疗保险补助标准的患者中并发症率较高,特别是在初次全膝关节置换术后更为明显。Mahomed博士等总结认为,从总体上看,全膝关节置换术后90天发生术后并发症的比率较低。在美国,黑人和收入较低者较少接受全膝关节置换术,而且这些人群在初次全膝关节置换术后出现不良预后的比率较高。

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