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先天性髋关节脱位病人护理

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日期:2009-2-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1-3岁,行手法复位和石膏固定,复位前持续皮牵引2-3周,酌情行股内收肌肌腱切断术。护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施。常见护理问题包括:①恐惧。④有皮肤受损的危险。

先天性髋关节脱位是一种较常见的先天性畸形。治疗方法随着年龄的增长而异:1岁以内穿连袜套、使用外展架将两髋保持在外展位;1-3岁,行手法复位和石膏固定,复位前持续皮牵引2-3周,酌情行股内收肌肌腱切断术;4岁至学龄前,行Salter骨盆截骨术或股骨旋转截骨术;学龄期及成年人行Chiari骨盆内移截骨术。护理需依照相应的治疗方法并结合小儿生理特点进行实施。常见护理问题包括:①恐惧;②躯体移动障碍;③自理缺陷;④有皮肤受损的危险;⑤有牵引效能降低或失效的可能;⑥有窒息的可能;⑦潜在并发症--肢体血液循环障碍;⑧潜在并发症--伤口渗出较多。

一、恐惧

二、躯体移动障碍

三、自理缺陷

以上一~三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。

四、有皮肤受损的危险

相关因素:

1小儿皮肤娇嫩。

2支具、牵引、石膏固定。

3缺乏自护能力。

主要表现:

1支具、牵引、石膏固定太紧。

2大小便污染。

3床单位不整洁,有渣和碎屑。

护理目标:

1患儿家属掌握皮肤护理要点。

2病人无皮肤损伤。

护理措施:

1指导患儿家属皮肤护理的要点,以利配合。

2每天给患儿擦洗全身。

3及时更换婴儿尿布,定时接留小儿尿液,大小便污染后及时擦拭,保持皮肤干爽,防止尿布性发炎发生。

4保持床单位整洁,防止零食、碎屑磨碎皮肤。

5对长期卧床患儿,每班检查皮肤情况,定时变换体位,减轻皮肤受压,预防褥疮发生。

6使用支具、石膏、牵引、术后病人严防压疮。

7将锐利用物(刀、叉、剪)和热水瓶远离患儿,以防刺伤和烫伤。

8对行走不稳的患儿予以保护,以防跌伤。

9一旦出现皮肤损伤,即作相应处理。

重点评价:

1家属是否了解皮肤护理要点并能配合。

2病人是否出现皮肤损伤。

3病人一旦出现皮肤损伤,是否得到及时、妥善的处理。

五、有牵引效能降低或失效的可能

相关因素:

1体位不当。

2小儿活动度大。

3家属配合差。

主要表现:

1牵引装置移位:钢针偏移等。

2肢体远离或偏离牵引架。

3身体扭曲。

护理目标:

1患儿家属能配合维持牵引有效效能。

2患儿牵引达到了预期目标(复位、松弛挛缩之关节)

3患儿牵引期间未出现并发症。

护理措施:

1由于小儿对周围事物缺乏认识,生性好奇好动,对牵引后肢体制动不知配合,需向家属说明牵引的基本知识及如何维持有效效能。

2经常检查皮牵引有无松脱、皮肤有无水包、压红。

3避免骨牵引针针眼被污染、钢针受触碰,保持牵引肢体外展位。

(1)若牵引针向一侧偏移,及时报告医师或在碘酒、酒精严格消毒后调至对侧。

(2)预防肢体向一侧旋转造成钢针偏移:①将患侧稍垫高。②用一条宽胶布粘贴牵引腿。③使用马蹄铁牵引弓。

4其他措施参照"骨科常用外固定病人一般标准护理计划"中的相关内容。

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