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眼眶击出性骨折的临床表现

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日期:2009-02-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【临床表现】1。复视为眼下直肌嵌顿于骨折缝隙所致。眼球向下移位也是引起复视的原因之一。眼球下移为眶内软组织坠入上颌窦内所致,用一线在眼前水平拉直,可看出伤侧瞳孔较健侧为低。

【临床表现】

1.局部症状眼睑肿胀,皮下瘀血,结膜下出血,皮下气肿及眶内气肿。

2.复视为眼下直肌嵌顿于骨折缝隙所致。两眼向上看时出现此症,常于急性反应消退后出现。眼球向下移位也是引起复视的原因之一。

3.眼球下移为眶内软组织坠入上颌窦内所致,用一线在眼前水平拉直,可看出伤侧瞳孔较健侧为低。

4.眼球陷没早期因眶内水肿、出血,仅呈眼球突出,伤后数日反应消退方出现眼球陷没。主要因为眶腔增大和眶内脂肪疝入上颌窦所致,同时与眶内脂肪感染坏死、球后粘连以及眼外肌瘢痕缩短等晚期病变,也有重要关系。

5.眼球运动受限常为眼球垂直轴运动受限,发生机理尚无定论。眶内压骤增学说认为是下直肌嵌顿于骨折部位所致。Koonreef(1982)根据解剖学研究认为,眼球运动障碍是因眼外肌周围结缔组织出血、肿胀,导致神经功能障碍而引起。Hammerschlag(1982)通过CT扫描分析发现,下直肌运动受限是因眶内容物脱出牵引肌肉使之扭曲而引起。

6.眶下神经分布区麻木为眶下神经损伤所致。麻木范围为下睑、颊部、处翼和上唇。此症也发生于眶下缘骨折,并非击出性骨折所特有。约有半数患者麻木可在一年内消退。

7.视力障碍发生率为20%~30%,原因有下列6种,须及时检查,作出诊断,抢球视力:

(1).角膜外伤,晚期可引起角膜白斑。

(2).虹膜破裂脱离,虹膜瘫痪,瞳孔散大、固定,晚期可引起青光眼

(3).晶体脱位或半脱位,晚期可引起白内障

(4).视网膜病变。

(5).视神经管骨折,视神经萎缩。

(6).眼球穿透伤,此伤为早期眶底修复的禁忌症,故应仔细检查,作出诊断,并予及时处理。

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