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尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位

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日期:2009-2-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:[概述] 本骨折又称孟氏骨折。按受伤机理及骨折移位方向分为(1)伸直型:多见于儿童,骨折向掌侧成角,桡骨小头前脱位。(2)屈曲型:常见于成人,骨折向背侧成角,桡骨小头后脱位。(3)内收型:常见于幼儿,尺骨鹰咀骨折向桡侧成角,桡骨小头双桡侧脱位。

[概述]

本骨折又称孟氏骨折。多发生于少年儿童。按受伤机理及骨折移位方向分为(1)伸直型:多见于儿童,骨折向掌侧成角,桡骨小头前脱位;(2)屈曲型:常见于成人,骨折向背侧成角,桡骨小头后脱位;(3)内收型:常见于幼儿,尺骨鹰咀骨折向桡侧成角,桡骨小头双桡侧脱位;(4)特殊型:少见,为成人桡尺骨双骨折并发桡骨小头前脱位。

[症状体症]

1.局部疼痛,肿胀及压痛。

2.前臂上端畸形,可摸到脱位的桡骨小头。

3.肘关节活动受限,前臂旋转时疼痛加剧。

4.并发桡神经深支损伤,可出现垂指及伸拇指障碍。

[诊断依据]

1.有外伤史。

2.有上述症状和体征。

3.X线摄肘关节正侧位元片显示骨折类型。

[治疗原则]

1.新鲜的尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位可手法重定,前臂超肘关节小夹板或石膏外固定4周。

2.手法复法失败或骨折不稳定时,可作切开重定和尺骨内固定,及桡骨小头手法重定或环状韧带修补术。成人可考虑桡骨小头切除术。

[疗效评价]

1.治愈:骨折愈合,桡骨小头完全或基本重定,功能完全或基本恢复。

2.好转:桡骨小头重定,尺骨对位对线好固定可靠,手术后伤口愈合。

[专家提示]

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位为上肢最常见的一种联合损伤。根据其不同水平的骨折和不同方向的脱位,形成多种类型。因其损伤机理不尽相同,临床须仔细检查,拍摄X线照片应包括肘、腕关节,注意有无合并上下桡尺关节脱位。有时桡骨小头脱位后自动还纳,X光片未见脱位而造成漏诊并非鲜见。治疗上仍需按孟氏骨折处理。

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