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多发性骨髓瘤的治疗

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日期:2009-2-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:无根治疗法,仍以抗肿瘤化疗为主。苯丙酸氮芥每日4mg/m2,第1~7日口服,每日10mg/m2口服,第1~4日。强松每日40mg/m2口服,第1~7日,每日20mg/mg口服,第8~14日。对M2方案已产生抗药、难治或晚期多发性骨髓瘤者,可采用VAD方案:长春新碱1mg静注,每日1次,共4日。

无根治疗法,仍以抗肿瘤化疗为主。

(1)M2方案:卡氮芥20mg/m2静注,第1日环磷酰胺400mg/m2静注,第1日;苯丙酸氮芥每日4mg/m2,第1~7日口服,每日10mg/m2口服,第1~4日;强松每日40mg/m2口服,第1~7日,每日20mg/mg口服,第8~14日。21日为1个疗程,2个疗程间竭14日,共6个疗程。强的松在第3或第4个疗程起逐渐停用。对M2方案已产生抗药、难治或晚期多发性骨髓瘤者,可采用VAD方案:长春新碱1mg静注,每日1次,共4日;阿霉素10mg静注,每日1次,共4日;地塞米松10mg静注,每日1次,共4日,再于9~12日,17~21日应用,每25日重复1个疗程。如不能耐受联合化疗,可单独或使用。

(2)干扰素:a-2a干扰素3×10U肌注,每日增加剂量为6×10U、9×10U、18×10U以至50×10U,反应严重或治疗4周以上无效应停药。

(3)贫血、感染可难予对症抗贫血、抗感染治疗。

(4)高血清粘滞症可行血浆分离;高钙血症可给生理盐水1000ml静滴,强的松20mg,每日次口服或氢化可的松每日200~300mg静注。

(5)骨髓移植。大剂量化疗已解后,可考虑自身或同种异体骨髓存移植。

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