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感染性关节炎有哪些表现

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日期:2009-2-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:感染性关节炎一般只累及单个关节,全身的任何关节均有机会发生,但以下肢负重关节最易累及,尤以膝、髋关节多见,其次为踝、肘、腕和肩关节,手、足小关节罕见。 感染性关节炎的起病很急,大多数病人均有寒战、高热,体温可达39-41℃,同时出现单个关节的红、肿、热、痛,关节活动受到限制。部分病人也可先感到乏力、低热、

感染性关节炎一般只累及单个关节,全身的任何关节均有机会发生,但以下肢负重关节最易累及,尤以膝、髋关节多见,其次为踝、肘、腕和肩关节,手、足小关节罕见。

感染性关节炎的起病很急,大多数病人均有寒战、高热,体温可达39-41℃,同时出现单个关节的红、肿、热、痛,关节活动受到限制。部分病人也可先感到乏力、低热、关节疼痛,持续几天后才出现明显的关节红、肿、热、痛。检查关节,常可见到明显发红,关节腔因大量积液面出现肿胀,局部温度可增高,有显著的压痛。再进一步仔细检查全身,不少病人可以发现有化脓性扁桃体炎中耳炎、皮肤化脓性感染、胆道感染、细菌性肺炎等感染性疾病。这些就是引起感染性关节炎细菌的可能来源。

值得注意的是糖尿病、淋巴瘤等慢性疾病病人、老年人或长期应用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗者,在患感染性关节炎时,因反应性较正常人差,局部出现的红肿较轻,有时会不被发现;髋关节等深部感染时,或者昏迷病人,小儿得了感染性关节炎后,常因炎症反应不明显,关节局部红、肿、热、痛不明显而不被发现;原有类风湿关节炎、痛风性关节炎等关节疾病病人,虽然容易并发关节感染?但易与原来的关节炎相混淆而被忽略。对于以上各类病人,必要时,可抽取滑液等作进一步检查,以明确诊断。

血液检查可发现白细胞计数及中性粒细胞增高、血沉增快、C反应蛋白升高、部分病人血培养可发现有细菌。可抽得混浊脓性或呈淡红色的滑液,白细胞多于50X109次方/升,甚至高达200X109次方/升以上。90%为中性粒细胞。并可作滑液培养细菌。如发现蜂窝织炎等原发感染病灶,则可作分泌物细菌培养,若血液、滑液、分泌物培养,三者的致病菌相同,则更具有诊断意义。

从患病关节的X线检查中,早期仅见关节周围软组织肿胀及关节间隙增宽,稍后出现局部骨质疏松及软骨破坏,以后可见关节间隙狭窄、骨皮质破坏,严重者可出现广泛性骨坏死及死骨形成,关节半脱位或脱位,有的可见关节间隙完全消失,并可出现骨性强直。

关节造影可显示关节内的各种结构,还能显示关节囊和韧带的损伤。CT检查可以显示骨的破坏、空洞形成、死骨以及椎旁软组织脓肿,可以显示体内较深的部位,如骶髂关节的肿胀和渗出。磁共振能为肌肉、骨骼以及软组织结构提供详细而清晰的图像,显示出其间的区别。能清楚地显示感染延伸到邻近关节的软组织。

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