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骨放线菌病临床表现和辅助检查

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日期:2009-02-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【临床表现】患者可有全身感染性症状,如发烧,不适,贫血等。【辅助检查】X线片表现主要为不规则,边缘不整齐的溶骨性破坏和骨致密硬化。实验室检查:主要是霉菌检查,从脓液中的硫磺颗粒可找到放射线菌。

【临床表现】

患者可有全身感染性症状,如发烧,不适,贫血等。但主要是局部炎症表现。累及下颌骨时,初起多有牙痛,继之齿槽肿胀,牙松动,伴有轻度的疼痛,颊部软组织肿胀,下颌骨增厚,炎性肉芽肿块可软化破溃流出由菌落组成的黄色的“硫磺颗粒”脓液,形成多数瘘管,愈合后形成不规则韧性疤痕。上颌骨的损害可扩展至颅内、脑膜及脑。颌骨以下病变可扩展到颈胸部,向后扩展可达颈椎。而胸部病变可侵犯肋骨及胸椎,回盲部病变可侵犯骨盆及腰椎。

若椎体受累病变可沿前纵韧带向上、下扩展至多个椎体受侵。破坏过程可向侧后方椎弓,横突,肋骨颈及头,再延至棘突全遭破坏。但椎间盘多保持完整。此时患者的临床症状及体征也不重,仅有轻度的疼痛及压痛,脊柱活动轻度受限。

【辅助检查】

X线片表现主要为不规则,边缘不整齐的溶骨性破坏和骨致密硬化。下颌骨增大变厚可伴有瘘管出现。椎体受累可见椎体有蜂窝状透明区表现,即骨质疏松破坏区被骨质增生硬化所围绕而致,椎体极少有塌陷。

实验室检查:主要是霉菌检查,从脓液中的硫磺颗粒可找到放射线菌。将硫磺颗粒放在两片玻璃间压碎,在显微镜下即可见向四周呈放射状排列的菌丝体。也可用厌氧培养基作放线菌的培养。

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