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股骨大粗隆结核临床表现、辅助检查和鉴别诊断

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日期:2009-02-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【临床表现】股骨大粗隆结核多见于青壮年。【辅助检查】X线摄片:骨中心型结核可见死骨,死骨吸收后形成洞,边缘型结核以溶骨性破坏为主。滑囊型结核仅见软组织肿胀和局部骨质脱钙。慢性骨脓肿常见于儿童和青年,蹭多发生于大粗隆下方与股骨上端交界处,X线摄片可表现局限性溶骨破坏,多无死骨。

【临床表现】

股骨大粗隆结核多见于青壮年。全身和局部症状多较轻微,局部疼痛通常在行走与被动内收肢体时加重,病人不能卧于患侧,行走时有轻度跛行,患肢是处于轻度外展和外旋,髋关节常同时有30°~40°屈曲。患侧髋关节活动通常无障碍,叩击足跟也不引起髋部疼痛。局部常见肿胀、脓肿或窦道。

【辅助检查】

X线摄片:骨中心型结核可见死骨,死骨吸收后形成洞,边缘型结核以溶骨性破坏为主。滑囊型结核仅见软组织肿胀和局部骨质脱钙。

【鉴别诊断】

1.骨转移癌病人年龄40°~50°岁,一般情况多为较差,大粗隆为骨转移癌好发部位,X线摄片表现溶骨性破坏,时可见病理性骨折。

2.骨骼原发肿瘤例如骨巨细胞瘤等。

3.类风湿性大粗隆炎多为双侧性,局部稍有肿胀和压痛,无脓肿形成,X线摄片大粗隆边缘不整齐、致密或有小囊状改变。

4.慢性骨脓肿常见于儿童和青年,病变多发生于大粗隆下方与股骨上端交界处,X线摄片可表现局限性溶骨破坏,多无死骨。破坏区周围骨质致密,或有轻度骨膜反应。

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