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中西医结合治疗股骨头坏死专家问答

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日期:2009-2-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1、股骨头坏死病是怎么一回事。 人体的两侧股骨头和髋关节支撑着人体的全部重量,是人体的“顶梁柱“。股骨头坏死病是由于创伤或非创伤原因造成的股骨头血液供应障碍,从而使股骨头发生坏死。创伤类有股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头骨骺滑脱、髋臼骨折和粗隆间骨折。

当你的双髋关节疼痛、跛行、功能障碍时,首先应该想到去医院检查一下,自己的双髋关节是否出了问题。

1、股骨头坏死病是怎么一回事?

人体的两侧股骨头和髋关节支撑着人体的全部重量,是人体的"顶梁柱"。如果这两个"顶梁柱"出了问题,会直接影响日常生活和劳动。股骨头坏死病是由于创伤或非创伤原因造成的股骨头血液供应障碍,从而使股骨头发生坏死。创伤类有股骨颈骨折、髋关节脱位、股骨头骨骺滑脱、髋臼骨折和粗隆间骨折。非创伤类有激素治疗、酒精中毒、减压病、血红蛋白疾病、高雪氏病、放射治疗、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、骨发育不良、静脉源性疾患、铁中毒、糖尿病、支气管哮喘病、粘多糖代谢病、骨质疏松、骨软化、高空病、妊娠白血病血友病等。

2、在日常生活中造成股骨头坏死病的最常见原因是什么?

最常见原因是使用激素和过量饮酒。

某些疾病由于治疗上的需要而不得不使用激素,然而,可怕的是由于认识不够而误用或盲目滥用,数量之多,令人惊异。甚至有的因感冒,不明原因的发热而反复应用激素。股骨头坏死与激素的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间不成正比;长期大量使用激素或日用量过大,剂量增减突变是发生股骨头坏死的原因之一。

目前普遍认为酒精中毒性股骨头坏死与激素性股骨头坏死一样,是脂类代谢异常的结果。临床资料证实:长期大量饮酒者血脂明显升高,主要原因是消耗烟酰胺腺嘌呤二核苷酸过多,脂肪酸氧化过程受阻,使体内甘油三酯积聚。加之酒精对肝脏的慢性中毒性损伤,以至脂蛋白的合成和释出减少,致使肝对脂类的清理效能降低而致脂肪肝。因此,一些学者认为,脂肪肝是作为骨坏死的原发因素和骨坏死之间的中间病变。

3、股骨头缺血性坏死的临床表现如何?

本病起病缓慢,病程较长,发病初期可无明显症状,其症状与X线表现不一定呈平行关系。最常见的早期症状为髋部轻度疼痛,尤以劳累或行久后疼痛明显,疼痛常向腹股沟或臀后侧、外侧或膝内侧放射。随着跛行及髋痛加重,患髋呈轻度屈曲、内收畸形、外展及内旋活动受限。症状可持续加重,晚期表现为骨关节症状。后期体征主要为局部深压痛,"4"字试验(+),托马氏征(+),艾利斯征(+),脱仑德兰堡试验(+),患肢可缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征,纵向叩击试验,有时(+)。

由于以上这些表现并非仅见股骨头坏死,易与其它疾病如腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等相混淆,应找训练有素的专科医生确诊。

4、如何确诊股骨头缺血性坏死?

医生要对患者询问病史,体格检查和必要的辅助检查才可明确诊断。

(1)病史包括:疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等,并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。

(2)体格检查:观察患者的步态,检查髋关节运动的范围,双下肢长度和周径的测量,髋关节局部的压痛,做双下肢的"4"字试验,托马氏征、艾利斯征和叩击试验。

(3)辅助检查:主要依靠X线片,因为它方便、经济,一般医院即可拍摄。X线片要求拍髋关节正位、蛙位,对比度良好,能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者,则选择核磁共振成像和ECT检查。

5、患了股骨头坏死病首先应注意什么问题?

一、拄双拐避免双下肢负重。坚持在日常活动中拄双拐,首先是能够减轻全身重量对股骨头的压力,减少和避免股骨头的塌陷,为较好地修复坏死区创造有利的条件。更重要的是,由于双拐的支撑作用,使髋关节内的骨组织所受的压力减轻,血液循环相对顺畅,骨内微循环得到改善,使骨坏死区的新陈代谢能顺利以至加速进行,从而使骨组织得到较好的修复。

二、戒酒。根据近200例患者的统计,每天喝半斤白酒,历时10年左右就可能出现股骨头坏死。近来有些中青年患者频于应酬饮酒过多,5-6年就发生了股骨头坏死,这与个体因素有关。

三、不要滥用激素。有的游医甚至在治疗骨坏死的方剂中也掺入激素,这对患者无疑是雪上加霜。

6、股骨头坏死能治愈吗?

股骨头坏死病可以肯定地说,是完全能治愈的。当股骨头内坏死的骨细胞被清除后,在原来的位置上重新长出正常的骨细胞,股骨头坏死即被治愈。这一治疗的全过程包括血运恢复期、死骨吸收期、骨修复期、骨代谢期四个漫长的过程。而不是我们想象的那种死骨复活,死骨是根本不可能复活的。

在临床上经常能够遇到这样的患者,他们疑惑不解地问,为什么有些大夫说:股骨头坏死不能治愈。我们在解答这个问题时是这样说的,一、有一些医生不了解目前股骨头坏死的科技进展,他们还用老眼光看待这一问题。二、一些医生认为死骨细胞根本不能复活。这就像大树缺水干旱而死是一个道理,大树的部分枝叶死亡,我们在给大树浇水后,它还会发出新芽,而逐渐丰满。股骨头坏死也是这个道理,由于股骨头没有血液营养而造成骨细胞全部坏死,当血运逐渐恢复后,新骨就会逐渐形成而股骨头坏死痊愈。

7、股骨头坏死是怎么治愈的?

从病理学方面讲,股骨头坏死病通过综合治疗后一般需要7-30天左右恢复血运。这时,股骨头内血流速度加快,血液通过股骨头数量增加,血栓溶解,毛细血管扩张,同时侧支血液循环建立。部分动静脉畅通,股骨头内血运部分代谢正常。硬化性死骨开始出现代谢性吸收,新骨形成。继续进行治疗,新骨小梁与旧骨小梁形成正常代谢,股骨头软骨断裂修复而光滑,骨密度均匀,骨小梁满视野。在症状方面,髋关节疼痛症状完全消失或基本消失,或髋关节功能完全恢复或稳定,行走时无疼痛症状,而治疗痊愈。

股骨头坏死的治愈就像危旧房改造的过程一样,钱到位(就等于血运恢复)后拆除旧房清除无用的垃圾(死骨吸收),再从地基做起,一层一层地向上盖(新骨形成),直至完工,装修后即可交工(骨密度均匀)。

股骨头坏死也是这个过程,服药后血脉畅通(血运恢复),血液把死骨细胞清除(死骨吸收),股骨头坏死恢复也是从股骨头的底层一点一点地向上慢慢恢复(新骨形成),直至股骨头软骨恢复(骨密度均匀),股骨头坏死痊愈。

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