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寰枢椎旋转脱位固定临床表现

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日期:2009-02-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:颈部僵硬:患者头颈旋转功能受限明显。活动受限:头颈固定。Fielding将寰枢椎关节旋转与固定分为四型:Ⅰ型不伴有枢椎前脱位的旋转与固定(移位距离不超过3mm),表示寰椎横韧带无损伤,寰枢椎旋转运动范围正常。Ⅱ型旋转固定移位在3mm~5mm,可能合并横韧带损伤。

1.特发性斜颈:斜颈的特征是向一侧倾斜20°并呈轻度屈曲,为“雄性知更鸟”姿势,长期的斜颈致头面部发育不对称。

2.颈部僵硬:患者头颈旋转功能受限明显。

3.疼痛:枕颈部有疼痛。

4.活动受限:头颈固定。

本病极少伴有脊髓和神经根压迫情况。

X线片征象及分型

X线平片提示齿状突与寰椎侧块解剖关系破坏,寰齿距离变化。Fielding将寰枢椎关节旋转与固定分为四型:

Ⅰ型不伴有枢椎前脱位的旋转与固定(移位距离不超过3mm),表示寰椎横韧带无损伤,寰枢椎旋转运动范围正常。

Ⅱ型旋转固定移位在3mm~5mm,可能合并横韧带损伤。一侧的侧块有移位,而对应的侧块无变化。寰枢运动超出正常范围。

Ⅲ型严重移位,寰椎向前移位超过5mm,ADI超过正常范围。

Ⅳ型寰椎后移位,可能仅一侧侧块有移位,临床少见。X线平片可能对其变化在识别上有困难,尤其侧位片更不易判断。开口位片能显示侧块向前放置及靠向中线,棘突偏向一侧,开口位还可能显示小关节在无损伤侧呈“眨眼征”及颈1~3受伤关节部分重叠交锁。

旋转程度和方向可以从前后断层片和CT扫描中判断。

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