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骨髓炎、化脓性关节炎术护理

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日期:2009-02-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【术前准备】中国医学健康网按骨科一般护理常规。【术后护理】1.按时测量体温、脉搏、呼吸,一般每4hi次,通过体温曲线观察发热情况。做好心理护理,解除患者对疾病的紧张心理,树立战胜疾病的信心。5.局部开窗或钻孔冲洗引流护理(1)密切观察引流物的质、量及颜色,并及时记录。

【术前准备】

中国医学健康网按骨科一般护理常规。

【术后护理】

1.按时测量体温、脉搏、呼吸,一般每4hi次,通过体温曲线观察发热情况。高热患者应采用药物或物理降温。使用退热剂时应密切观察病情变化,一般应用剂量不宜过大,以防虚脱。

2.保持固定效果,限制患肢活动以减轻疼痛,并防止病理性骨折和关节畸形。

3.及时止痛,适当给予必要的镇静剂、镇痛剂。做好心理护理,解除患者对疾病的紧张心理,树立战胜疾病的信心。

4.使用大量抗生素除了应注意观察药物不良反应外,还要警惕发生双重感染。

5.局部开窗或钻孔冲洗引流护理

(1)密切观察引流物的质、量及颜色,并及时记录。严格交接班,保持出入量的平衡。

(2)避免冲洗引流管扭曲、受压。输入管的输液瓶应高于患肢60~70cm,引流管宜与一次性负压引流袋相连,并保持负压状态。引流袋位置应低于患肢50cm。

(3)及时更换冲洗液,及时倾倒引流液。严格无菌操作,引流袋每日更换,避免发生逆行感染。

(4)如发现滴入不畅或引流物流出困难,应立即检查是否有血块堵塞或管道受压扭曲,及时排除故障。

(5)冲洗液中抗生素可根据细菌培养和药物敏感试验选用,冲洗时应合理调节滴速,随着冲洗液颜色的变淡逐渐减量,直至引流液变得澄清为止。

6.长期卧床者,应注意防止肺部感染、褥疮及泌尿道感染。

【健康指导】

1.注意休息,适量劳动,劳逸结合。

2.保持皮肤清洁卫生,防止感染。

3.遵照医嘱,按时服药。

4.定期门诊随访。

5.如有红肿等感染现象应立即就诊。

髌骨骨折的术后护理

1.术后肿痛的护理:髌骨骨折不论采用何种手术治疗,术后多数均有膝关节的肿胀疼痛。术后必须将患肢置于长腿石膏托中伸直位固定,注意观察患肢的血循环及肿胀情况。尤其需要区分膝部的疼痛,是术后切口疼痛还是术后敷料包扎过紧引起的疼痛。若术后切口疼痛可根据医嘱给予止痛剂,如度冷丁、美菲康等,给药时必须足量早期,这样疗效较好。如果是术后肿胀导致绷带包扎过紧的疼痛,给予止痛剂往往疗效不好,此时检查术区可感张力过高,必须立即松解绷带,观察肢体的血液循环,很多病人松解绷带后疼痛迅速缓解,也不需要用止痛药。

2.术后功能锻炼:(1)张力带钢丝固定者,由于采用了坚强的内固定方法,在手术反应过去后,一般5~7天可以扶拐下地步行。护理人员要鼓励患者早期步行,10~14天拆线后逐渐加大步行量。此段时间应加强膝关节的屈伸功能锻炼,可以指导病人做各种膝关节的功能操练,如蹬车活动、搓滚舒筋等,以利最大限度地恢复膝关节的功能。(2)采用钢丝或丝线环扎固定者,如髌骨是粉碎性骨折者,固定作用没有像前一种牢固,因此必须推迟下地步行的时间。此类病人手术反应过去后,可以早期进行股四头肌等长收缩锻炼。护理人员必须耐心地教会病人作股四头肌收缩,要求每小时作80~100次,每天活动4~6个小时,并分段进行。对于一些老年病人,如不会作主动股四头肌收缩,可进行髌骨被动活动,以防止髌骨关节面的粘连。

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