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脊椎结核并发截瘫临床表现

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日期:2009-2-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脊椎结核病灶活动截瘫,通常有倦怠无力,午后低烧和盗汗等结核病全身中毒症状,藉之区别其他病因的截瘫。骨病灶治愈型病人,全身结核性症状多不明显。运动障碍 通常是先有脊椎结核后出现截瘫,少数病例以截瘫为首发症状来就诊。截瘫进展多较缓慢,早期先是脊髓传导束障碍,表现下肢肌肉自发抽动,步态笨拙,无力,易跌倒。

脊椎结核病灶活动截瘫,通常有倦怠无力,午后低烧和盗汗等结核病全身中毒症状,藉之区别其他病因的截瘫。骨病灶治愈型病人,全身结核性症状多不明显。

1.运动障碍通常是先有脊椎结核后出现截瘫,少数病例以截瘫为首发症状来就诊。截瘫进展多较缓慢,早期先是脊髓传导束障碍,表现下肢肌肉自发抽动,步态笨拙,无力,易跌倒。脊椎结核合并高位瘫痪者,上肢和胸~壁肌肉瘫痪,肋间肌麻痹后,胸式自主呼吸减弱,靠膈肌活动维持气体交换。病人长期平卧,排痰无力,年长者易并发肺不张或肺炎。应该预防。病理反射阳性,腱反射亢进,髌腱和跟腱阵挛等。截瘫进展的过程,多由痉挛性轻瘫,转变为痉挛性伸直型截瘫,随后是痉挛性屈曲型截瘫,这时提示椎体束和椎体外束传导完全受压。最严重者,病人由痉挛性截瘫迅速转变为驰缓性截瘫,犹如脊髓休克

2.感觉障碍一般下肢运动障碍较重之后,才出现不同程度感觉障碍。感觉分为浅、深两组,浅感觉有痛、温、触三种。深感觉包括震颤觉深触觉和位置觉。感觉障碍轻者感觉过敏,如患肢冷、热、痛觉过敏较重的感觉迟钝,严重的感觉消失。感觉平面的确定很重要,可用以明确脊髓受压的平面。颈2~3~4构成颈丛,支配枕部、颈部、颈前部及前胸第二肋骨以上的皮区,颈4~胸1病变感觉障碍平面在第二肋骨。胸3~4感觉障碍平面在乳头水平,胸6病变平面在剑突,胸9在脐孔,胸12病变在腹股沟。膀胱和肛门括约肌功能障碍,肢体远端位置觉和震动觉最后消失。

3.括约肌功能障碍大小便功能障碍多见于运动和感觉障碍之后,最初表现排尿困难,有尿意但不能及时将尿排出,以后发展为尿闭。膀胱反射功能恢后出现小便失禁。大便功能障碍,初期表现为腹张和便秘,时可见腹泻现象。

4.植物神经功能障碍早期截瘫平面以下皮肤干燥无汗。截瘫恢复后,排汗功能也随之恢复。

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