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急性血源性骨髓炎病人护理

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日期:2009-02-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:治疗以积极抗炎、手术(开窗引流)为主,辅以全身与局部治疗。常见护理问题包括:①恐惧。⑦有伤口引流不畅和逆行感染的可能。一、恐惧二、躯体移动障碍三、自理缺陷以上一~三均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。

急性血源性骨髓炎是指骨组织肥到细菌侵袭而引起的急性炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,常发生于儿童骨生长最活跃时期,感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨等。可出现不同程度的感染中毒症状、局部炎性表现、患肢功能障碍,易发生病理性骨折。治疗以积极抗炎、手术(开窗引流)为主,辅以全身与局部治疗。常见护理问题包括:①恐惧;②躯体移动障碍;③自理缺陷;④高热;⑤营养不足;⑥有发生褥疮的危险;⑦有伤口引流不畅和逆行感染的可能;⑧潜在并发症--心肌炎、心包炎、肺脓肿;⑨潜在并发症--病理性骨折;⑩知识缺乏:出院后自护知识。

一、恐惧

二、躯体移动障碍

三、自理缺陷

以上一~三均参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。

四、高热

相关因素:细菌霉素吸收。

主要表现:寒颤,继而体温>39℃,伴烦躁不安、呕吐、谵妄与惊厥。

护理目标:

1病人体温有所下降或接近正常。

2病人未发生高热。

护理措施:

1配合医师尽快明确致病毒。

(1)在寒颤高热期抽血培养,或初诊时每隔2小时抽血培养1次,连续3次,以提高细菌培养阳性率。

(2)局部脓肿分层穿刺,及时送检标本行细菌培养加药敏的检测。

2根据药敏遵医嘱使用抗生素:

(1)注意配伍禁忌。

(2)了解药物在血中的浓度和半衰期,合理安排用药时间。

(3)观察药物有无变态反应、毒性反应及治疗效果。

(4)警惕发生双重感染,如伪膜性肠炎和真菌感染的腹泻

3对症处理:参照"骨科病人一般标准护理计划"中的相关内容。

重点评价:

1病人体温是否下降趋于正常。

2病人是否感觉舒适,无口腔炎等高热并发症发生。

五、营养不足

相关因素:

1潜在营养不良。

2病后营养不良。

(1)机体代谢率增高:高热。

(2)感染。

(3)食欲不振。

主要表现:

1食物摄入绝对或相对不足。

2体重低于标准体重的20%。

3三头肌皮褶厚度、上臂中围值均小于正常值的60%。

4血清白蛋白、血红蛋白、血清铁低于正常。

护理目标:

1病人能摄入足够的营养食物。

2病人营养状态有所改善。

护理措施:

1与病人及其家属一起寻找导致营养不良的原因,以便改善营养状态。

2了解病人的进食习惯,包括喜好的食物、口味及进食时间等。

(1)尽量选择适合病人口味的食物,小儿多食酸奶。

(2)鼓励少食多餐,注意食物色、香味。

3为病人提供洁净,清新的进餐环境。

4向病人及其家属推荐高热量、高蛋白、高维生素的食物,多饮水。

5遵医嘱使用支持疗法:少量多次输新鲜血、氨基酸、白蛋白等。

重点评价:

1病人营养状况是否改善。

2改善病人营养状况的护理措施是否适合个体。

六、有发生褥疮的危险

相关因素:

1营养不良,体质虚弱。

2冲洗液外漏。

3大小便污染。

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