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脊髓灰质炎的中医治疗

正文字体:  
日期:2009-2-24 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。临床特征为发热、上呼吸道炎症,头痛、肢体疼痛与瘫痪。相当于中医学中的“痿疫”、“软脚瘟”等。 病原体: 脊髓灰质炎病毒属微小RNA肠道病毒,直径24-30nm,耐冷,60℃半小时可灭活,病毒分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,无交叉免疫,预防接种时,三型疫苗均需应用。

脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病。多见于幼儿,部分患者可发生弛缓性神经麻痹,故又名“小儿麻痹症”。临床特征为发热、上呼吸道炎症,头痛、肢体疼痛与瘫痪。相当于中医学中的“痿疫”、“软脚瘟”等。

病原体:

脊髓灰质炎病毒属微小RNA肠道病毒,直径24-30nm,耐冷,60℃半小时可灭活,病毒分Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型,无交叉免疫,预防接种时,三型疫苗均需应用。

现代医学病理:

病毒经口鼻咽传入局部淋巴结后,一直进入血循环,若病变在感染早期即中止发展,停留于病毒血症阶段,即所谓顿挫型,此为脊髓灰质炎最普遍的结局。仅有少数侵犯中枢神经系统,进入瘫痪期。脊髓灰质炎的典型病变在神经系,主要损害见于脊髓,以颈段及腰段受害最甚,损害直接累及前角灰质运动细胞。脊髓后、后根神经节也可受累,但程度较轻,延脑、桥脑等包括全部中枢神经系统也可受侵。受累的部位与临床症状有密切关系,膈肌、肋间肌受累可出现呼吸困难。若病变在延脑、脑干或神经核可导致相应的中枢系统临床症状,若神经细胞已坏死,不能恢复,长期以后,可见肌肉萎缩,骨骼变形。

中医病因病机分析:

本病属中医暑湿类温病,是由暑湿热毒之邪侵袭所致。病初邪从口鼻而入,侵犯肺胃,故而表现发热、头痛、咽痛、呕吐、恶心等中呼吸道及消化道症状。若正能胜邪,病解;如不能抗邪外出,则湿热交蒸,发热多汗,头痛身痛,神志不宁,相当于病毒血症及脑膜炎症病变阶段;如湿热浸淫,阻滞筋脉,而致肢体麻痹,即运动神经受损,出现弛缓性瘫痪。轻者逐渐康复,重者气血肝肾亏损,渐成痿证,后遗肢体畸形。如邪毒深重,痰阻气机,邪陷心包,肺气欲竭,脉微欲绝,则类同脑干型,表现中枢呼吸循环衰竭险证。

临床表现:

潜伏期:3-35日,多为5-14天。

前驱期:出现发热、头痛、咽痛及恶心、呕吐、腹泻或便秘。表现上呼吸道和消化道症状。一般经过1-4日后热退。如不再发展而痊愈,称为顿挫型,不易确诊。

瘫痪前期:体温下降后,经过1-6天体温再次上升而进入瘫痪前期,表现双峰热,不少病例前驱期不明显,发病时就出现头痛加重,烦躁或嗜睡、多汗、全身肌肉疼痛,以颈、背、四肢更著。脑脊液可有改变,仅发展到此期不再进展,不发生瘫痪,称无瘫痪型。

瘫痪期:瘫痪多出现在双峰热的第二峰的1-2天后;不典型病例,病程无明显分期,症状可轻可重。瘫痪期可先出现腹壁反射消失,膝腱反射减弱至消失。瘫痪随发热而加重,在5-10天内,瘫痪达高峰,轻症持续1-2天,重症持续半月。体温下降后,瘫痪不再进展。根据病理及临床表现,将瘫痪分为脊髓型、延髓型、延髓脊髓型、脑炎型。

恢复期:瘫痪后1-2周开始恢复功能,先以足趾为起点,逐渐上升到胫部及股部。膝腱反射也渐恢复,轻症1-3月,重者往往需要6-18个月或更久才能部分恢复,6月以后减慢,以后恢复更慢或不易恢复。

后遗症期:病变处神经受损较重,其所支配的肌群因失去神经冲动而废用,以致肌肉萎缩而松弛,重者不能站、足内翻、外翻、足下垂、肢体变细缩短,脊柱侧弯或前凸等。

实验室检查:

脑脊液检查:瘫痪前期脑脊液清亮或微混,压力增高,细胞数50-300/mm3或稍高,早期以中性粒细胞为主,以后以淋巴细胞为主,球蛋白增高,糖和氯化物正常。病后2-3周细胞恢复正常。蛋白质持续时间长,第4-10周恢复。

病毒分离:病程第1周可自鼻咽分泌物及粪便中分离出脊髓灰质炎病毒野毒株。

血清学检查:取急性期早期和恢复期双份血清,测定补体结合抗体,如恢复期抗体滴度较早期有4倍以上增长,有助于诊断,特异性IgM抗体增高也有助于诊断。

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