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股骨头坏死的诊断标准

正文字体:  
日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1、髋关节有明显外伤史1。1、进行性髋关节疼痛,站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。3、髋关节活动受限(特别是内旋)。

1、病史

1.1、髋关节有明显外伤史

1.2、有激素类药物使用史

1.3、有长期酗酒史

1.4、有遗传、发育、代谢等病史

1.5、特发性(非创伤性)

2、症状

2.1、进行性髋关节疼痛,站立或行走时加重。

2.2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。

2.3、髋关节活动受限(特别是内旋)。

2.4、伴有下肢疼痛或畏寒(怕冷)。

2.5、跛行。

3、体征

3.1、髋关节无明显红、肿、热、畸形,有无跛行步态,有无肌肉萎缩(股四头肌、及臀大肌)。

3.2、大转子扣角(+),腹股沟中心区压痛(+),内收肌止点压痛(+)

3.3、有无患肢短缩,患肢轴向叩痛(+)

3.4、早期:托马氏征(Thomas)(+),“4”字试验(+)(同前述)

3.5、晚期:Allis征(+),单腿独立试验(trendelenburg)征(+),Ober试验(+)

4、股骨头坏死的骨科检查(骨科情况)

4.1、髋关节有、无红肿,畸形,股四头肌及臀大肌有无萎缩,有无跛行步态。

4.2、双下肢长度:左右,大腿周径:左右,大转子叩痛:(+),腹股沟中心区压痛:(+),内收肌止点压痛(+),患肢轴向叩痛(+)

4.3、髋关节功能(正常功能标准)重建最低要求

屈髋活动(130~140°)90°

后伸(10°)5°

外展(35°)20°

内收(35°)10°

外旋(30~40°)15°

内旋(40~50°)10°

4.4、早期患者检查:

1、托马氏征(+);

2、“4”字试验(+)

3、直腿抬高试验左右

4.5、晚期患者检查:

①、Allis征(下肢短缩试验)(+):仰卧,双髋、膝、踝屈曲并列于床上,观察双膝高低差。

观察:从床头侧可对比两大腿的长度差。

从床尾侧可对比两小腿的长度差。

②、单腿独立试验:trendelenburg征(屈登伯氏征)(+)正常人单腿站立时,对侧的臀褶或髂嵴均上提即为阴性,如臀褶或髂嵴下降即为阳性。(注意:在做此试验时上身不能倾斜及摇摆)

③、托马氏征(Thomas试验)——髋屈曲畸形试验

(1)患者髋关节伸直时,腰椎有代偿前突,患髋可伸直。

(2)健侧髋关节屈曲(一定尽量使膝关节靠近腹部)腰椎代偿前突被纠正,患侧大腿离开床面

④、Ober试验:右侧卧位,右髋、膝充分屈曲。左膝屈成直角并使髋完全伸直位内收大腿,正常时左膝可触到床面。如不能内收,或内收时引起腰椎向左侧凸(向上凸)即为阳性,提示为髂颈束挛缩。

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