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股骨头缺血性坏死的诊治

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日期:2009-02-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:股骨头缺血性坏死的临庆表现:一般早期症状不明显,而后可出现髋关节疼痛,跛行,功能障碍,所以早期诊断是本病得到早期治疗的关健,也是我们需要加强研究的重要课题。(1)疼痛:慢性疼痛随时间的加长,关节活动以及步行的增多而疼痛加重,最后发展到休息时也疼痛,疼痛多为针刺痛、钝痛,或者酸痛不适,可放射到大腿前则

股骨头缺血性坏死的临庆表现:一般早期症状不明显,而后可出现髋关节疼痛,跛行,功能障碍,所以早期诊断是本病得到早期治疗的关健,也是我们需要加强研究的重要课题。

(1)疼痛:慢性疼痛随时间的加长,关节活动以及步行的增多而疼痛加重,最后发展到休息时也疼痛,疼痛多为针刺痛、钝痛,或者酸痛不适,可放射到大腿前则、膝部疼痛。

(2)关节活动受限:出现外展、外旋活动受限,可出现跛行,先为间歇性,后为进行性,下蹲起立因难。

(3)体征:髋部,腹股沟压痛,内收肌紧张,并在止点压痛,Thmag征阳性,4字试验阳性,患肢短缩,肌肉萎缩。

(4)特殊检查:X线作为重要的诊断依据,一般采取正位片和蛙式位片。常按卡特来尔(catterall)分类法。

1型仅侵犯骨骺的前部,无塌陷,股骨头边缘有带状硬化带。

2型前方广泛受侵犯,吸收后有塌陷,骨干端的前方可见境界清晰的骨囊肿样变,关节间隙变窄,坏死区密度增高。

3型除后方的一部分,骨骺均有改变,有塌陷,比一般的骨干端的变化更广泛,关节间隙进一步变窄。

4型侵犯整个骨骺,塌陷,头高度减少,股骨头呈扁平状,骨干端的变化明显。中国医学健康网

现代一些特殊检查:

CT扫描可出现异常。骨小梁之星状结构的星芒挤在一起,或者相互融合,头外形改变。

MRI:股骨头内异常低信号区,或者高信号区(非创伤性)。

骨扫描:股骨头内有冷区(早期缺血)或呈热象(晚期修复)。

血管造影:早期无造影剂显示,严重时可出现广泛小动脉穿入。

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