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激素股骨头坏死的X线分期鉴别

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日期:2009-02-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1、X线表现分期中国医学健康网按X线进展时期不同有不同的表现,结合临床征象和功能检查方面的不同有下列分期法:I期软骨下溶解期。II期头坏死期。在与髋臼接触处,头部呈台阶状塌陷,软骨下骨有细微骨折线,进行负重区变扁,有明显的契状或锥状坏死区,周围骨质疏松更为明显。头坏死区向股骨头内下沉,头明显变扁、增生、肥

1、X线表现分期中国医学健康网

按X线进展时期不同有不同的表现,结合临床征象和功能检查方面的不同有下列分期法:

I期软骨下溶解期。头外形正常,仅在负重区软骨下出现1—2mm新月形透光区,称新月征.

II期头坏死期。头外形尚正常,由于外上方或中部软骨下密度增高,增高区周围密度减低,有时出现假囊变,有时出现带状硬化区。

III期头塌陷期。在与髋臼接触处,头部呈台阶状塌陷,软骨下骨有细微骨折线,进行负重区变扁,有明显的契状或锥状坏死区,周围骨质疏松更为明显。

IV期头半脱位期。头坏死区向股骨头内下沉,头明显变扁、增生、肥大,并向髋臼外上方半脱位,关节间隙狭窄,髋臼外上缘有骨赘形成。

2、临床X线六期分法

I期髋无症状,X线片上正常或有点状密度增高。

II期无症状,有明显坏死征象,但无头部塌陷。

III期症状轻微,有软骨下骨骨折或新月征出现。

IV期镇发性轻微疼痛,头扁平。

V期疼痛严重,坏死骨破碎。

VI期疼痛极严重,关节变形。

3、放射线与功能分型

(1)骨型分期如下:

I期髋痛坚硬,活动受限,而X线没特殊征象,或有骨小梁轻度不匀

II期斑点状稀疏区,骺线或关节间隙均无变化。也可把此期称为“0—1”期。此期适于作血液动力学、放射性核素骨扫描或核心活检等综合检查。

III期整个股骨头外形关节间隙正常,根据骨质变化又分为3型:A型疏松型,负重区有弥漫骨质疏松。B型硬化型,有股圆韧带区有囊样变,周围边缘清晰,而头呈均匀一致性硬化改变,有时呈多少不定性的斑点状硬化,此型可能为骨坏死修复,预后较A、C型好。C型混合型,有透光区和硬化区混合存在,硬化区常位于头颈交界处。

IV期股骨头的连接性断裂,在侧位片或断层片上,可能见到头顶端有塌陷或变扁,与髋臼接触缘处明显,死骨局限相应的受压部位,死骨可能有节裂和嵌压,出现新月征,死骨呈圆锥状下塌陷。

V期头进一步坏死,关节间隙变窄,并呈典型的骨性关节炎改变,臼顶变形以与扁头相对应,圆形关节变为锥圆形状,关节功能障碍,只保留屈伸功能,而外展和旋外功能完全丧失。

(2)骨软骨型特点

早期即出现关节间隙狭窄,即一开始病变就侵害关节软骨。骨型出现在晚期。分早期、发展期、晚期。

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