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强直性脊柱炎的症状

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1、强直性脊柱炎的早期症状强直性脊柱炎绝大多数以隐渐性发病为主,少数为急性发病。据我院统计急性发病者大约占5%。急性发病患者,有突然出现腰、髋和其它关节红肿、剧烈疼痛症状,或因肿胀疼痛而卧床不起,不能翻身活动,有的可在几个月内发生大关节的骨性强直,而形成终身残疾。这种急性发病者,常伴有高热或低热症状..

1、强直性脊柱炎的早期症状

强直性脊柱炎绝大多数以隐渐性发病为主,少数为急性发病。据我院统计急性发病者大约占5%。急性发病患者,有突然出现腰、髋和其它关节红肿、剧烈疼痛症状,或因肿胀疼痛而卧床不起,不能翻身活动,有的可在几个月内发生大关节的骨性强直,而形成终身残疾。这种急性发病者,常伴有高热或低热症状,急性发病患者比较容易诊断。慢性隐渐性发病患者,往往特征不明显,易受到忽视,早期误诊率较高。据我院统计,发病一年内确诊者仅占15%,因此,提高对本病早期症状的认识,达到早期诊断,早期治疗,对提高本病的临床治愈率,降低致残率,是十分重要的。

强直性脊柱炎的早期症状是以骶髂部,腰背部,髋部或大关节疼痛,同时伴有腰背部僵硬,这种僵硬感以晨起为明显,经活动后尚可减轻,临床称之为晨僵。但是在临床中多数以腰骶和髋部疼痛为首发症状,也有首先发生膝关节疼痛,或首先发生踝或足跟部疼痛,或首先发生腿疼和坐骨神经痛者。

在临床中,如果在10—35岁的男性中,发生腰骶、髋关节部位的持续或间歇性疼痛,同时伴有腰部的僵硬感,弯腰、下蹲受限,或发生不明原因的跟骨、胸锁、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛,都应想到是否患有强直性脊柱炎。即使是膝关节或踝关节、肩、肋关节疼痛,也不要只认为是风湿性或类风湿性关节炎所致,也应检查排除是否患有强直性脊柱炎,事实上本病诊断并不困难,大部分病人只要拍一张清晰的骨盆正位片,同时检查一下HLA—B27,就可以确诊。

2、强直性脊柱炎的中晚期症状

强直性脊柱炎的中晚期症状,以脊柱病变为主,强直性脊柱炎的发展分上行型和下行型两种。多数为上行型。90%以上的病人由骶髂关节开始,沿腰椎、胸椎、颈椎依次向上发展;少数为下行性,大约有6%的病人由颈椎、胸椎下行至腰椎和骶髂。骶髂关节炎的临床症状特点:可表现为腰部或腰骶部的疼痛,伴有僵硬感,呈间歇性和反复发作,症状持续时间或间歇时间不等。检查可出现骶髂关节的压痛和叩击痛,骨盆分离试验和挤压试验阳性。腰椎病变特点:腰背疼,腰部前屈、后挺、侧弯和转动均可受限,双手触地距离明显增大,晚期病变腰椎正常的生理弯度消失呈平板状,由于椎旁肌痉挛而呈腰椎正中凹陷两侧条状隆起,触之僵硬,也可出现腰肌萎缩。胸椎病变特点:背痛、前胸和协肋疼痛,胸廓扩张受限,病人可出现腹式呼吸和呼吸差小于2.5厘米,肺功能可表现为限制性通气障碍。晚期可出现胸椎前屈而呈驼背畸形。颈椎病变特点:颈椎疼痛,并可向头后及上肢放射,颈部强直和活动受限,低头仰头、转动的功能受限,回头时须连同身体一起转动,此乃颈部的强直所致。检查可发现患者的颌柄距离距离增大,严重的也可呈头部和背部的重度前屈畸形,患者不能平视前方,仅可看到自己脚面。强直性脊柱炎晚期,脊柱各个关节均已强直固定,在X线片上脊柱呈竹节样变,这时疼痛已不明显,而活动困难和关节的僵硬则为病人的主要痛苦。

3、强直性脊柱炎的合并症

强直性脊柱炎是一种全身性慢性进行性炎症性疾病,除了累及脊柱、外周关节和肌腱、韧带附着点外,尚可累及全身其它组织和器官。

(1)全身症状有低热、疲劳和体重下降,个别病人可出现贫血,少数急性发病者也可有高热。这时血沉和C反应蛋白升高。

(2)虹膜炎和虹膜睫状体炎部分病人虹膜炎先于强直性脊柱炎的症状出现。临床表现为急性发作,常单侧发病,症状有眼疼痛、流泪、畏光等。

(3)心脏病变部分病人心脏可以受累,临床包括主动脉瓣闭锁不全、二尖瓣闭锁不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞。也有报道可发生心包炎或心肌炎者,主要表现为下壁心肌缺血、心房传导阻滞、完全性右束支传导阻滞、频发性早搏、右室和左室肥厚等改变。

(4)肺部病变表现多为双肺上部的纤维化、囊状变、甚至空洞形成,随病变的进展病人可出现咳嗽、咯痰、咯血、气短等症状,也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎。

(5)肾脏损害主要为IgA改变、和肾淀粉酶样变性,尿检查可出现尿蛋白、尿沉渣检查异常。

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