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AS的鉴别诊断

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一、类风湿性关节炎多见于女性,年龄高峰30-50岁,RF(+),而HLA-B27(一),对称性、侵蚀性多关节蹭,骶髂关节不受累,一般只累及颈椎,可有类风湿性皮下结节。二、腰椎间盘突出症常由外伤引起,腰痛和一侧下肢放射痛,疼痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背,多为单侧性,活动后加剧,休息后减轻。三、脊柱退行性...

一、类风湿性关节炎

多见于女性,年龄高峰30-50岁,RF(+),而HLA-B27(一),对称性、侵蚀性多关节病变,骶髂关节不受累,一般只累及颈椎,可有类风湿性皮下结节。

二、腰椎间盘突出症

常由外伤引起,腰痛和一侧下肢放射痛,疼痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背,多为单侧性,活动后加剧,休息后减轻。患侧棘突旁有压痛点,直腿抬高试验(+),Laseque(+)。

三、脊柱退行性骨关节炎

45岁以上的中老年人,ESR正常,无贫血,无发热。X线片骶髂关节不受累,椎旁韧带无钙化,可形成骨桥,但极少跨过两个椎体。

四、老年强直性骨肥大(Forestier氏病)

呈持续性骨赘形成,骶髂关节不受累,多数发病于50岁以上,ESR正常。

五、致密性髂骨炎

青壮年女性好发,产后、双侧、慢性发病,腰骶部疼痛轻,X线骶髂关节处明显致密(上宽下窄),关节间隙无异常,ESR正常。

六、急或慢性腰肌劳损

多由外伤和运动不当所引起,下背部疼痛多见,压痛点明确,脊柱X线检查正常。

七、骨关节结核

常患有肺部结核,80%以上为单侧,骨质破坏多,有死骨影像,关节破坏严重可发生脱位,可形成寒性脓肿。

八、骶髂关节化脓性关节炎

女性分娩后(盆腔感染)多见,单侧发病,疼痛剧烈,有发热及白细胞增多。X线比早期关节间隙增宽,晚期关节边缘腐蚀破坏。

九、脊柱结核

结核病史及中毒症状,角形驼背,X线椎体破坏明显,常有死骨形成和椎旁脓肿。

十、青年性驼背(脊椎骨软骨病)

青少年男性,驼背畸形400以上胸腰段病变为主,下胸椎楔状改变。

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