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膝关节骨坏死是怎么回事?

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:膝关节骨坏死是近30年提出的病名,患者为中青年,女性为多。常突然感到膝关节内侧疼痛,有的还伴有小腿上端疼痛,发病时疼痛逐渐加剧,尤其是行走时痛甚。夜间疼痛比白天严重。查体时只有股骨髁患部压痛明显,除膝关节疼痛外,活动无受限,行走距离缩短。

膝关节骨坏死是近30年提出的病名,患者为中青年,女性为多。常突然感到膝关节内侧疼痛,有的还伴有小腿上端疼痛,发病时疼痛逐渐加剧,尤其是行走时痛甚。夜间疼痛比白天严重。病程常持续2个月左右,症状逐渐缓解。查体时只有股骨髁患部压痛明显,除膝关节疼痛外,活动无受限,行走距离缩短。早期X光片无病损改变,日久可见骨质密度改变、进而发生骨坏死,形成放射线透亮区,骨软骨面周围发生硬化区。病变继续发展则可呈股骨髁、股骨平台软骨下骨质硬化,关节间隙变窄及骨赘形成。对本病诊断,骨闪烁扫描、核磁共振更有意义,磁共振下可清楚看出病损区的骨质密度的改变及病损的大小。病损大小对病变预后有意义。早期病变病损小的病人预后较好,尽管初始症状很严重,但可以逐渐缓解,在1年左右的时间可以疼痛消失。如果病损大(超过股骨髁宽度的50%或大于5cm2),预后则差,容易发生关节继发性损害。因此本病早期诊断很重要,尽早采取保守治疗,控制病损发展。可以服用抗炎镇痛药物,注意休息,防止负重。病损严重则需手术治疗,目前可以采用关节镜下清创术,骨移植、假体置换等。

总之,对半月板损伤的诊断,主要依据病史及临床检查,多数病人有外伤史,患侧关节间隙有固定性疼痛及压能,结合各项检查综合分析,多数能作出正确诊断。对严重创伤患者,要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例,要注意检查是否有继发创伤性关节炎。盘状半月板呈较厚的盘状,易受损伤,常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块,并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿,症状与半月板损伤相似,局部有明显包块,伸膝时包块较明显。

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