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骨质疏松 药物谁有罪

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日期:2009-2-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:最近,伦敦大学玛丽皇后学院沃弗逊预防药物研究所的尼古拉斯·王尔德教授研究发现:临床常见骨质疏松症中,有8。3%的并非由于缺钙、维生素D或疾病引起,而是药物导致人体内矿物质代谢紊乱所致,临床上又称之为药源性骨质疏松症。常见可引起骨质疏松症的药物有:1。糖皮质激素类药物早在1950年,就有糖皮质激素类药物可以导致

最近,伦敦大学玛丽皇后学院沃弗逊预防药物研究所的尼古拉斯·王尔德教授研究发现:临床常见骨质疏松症中,有8.6%~17.3%的并非由于缺钙、维生素D或疾病引起,而是药物导致人体内矿物质代谢紊乱所致,临床上又称之为药源性骨质疏松症。常见可引起骨质疏松症的药物有:

1.糖皮质激素类药物

早在1950年,就有糖皮质激素类药物可以导致骨质疏松症的报道。目前,糖皮质激素类药物是最常见引起药源性骨质疏松症的因素。糖皮质激素可促进蛋白质分解,增加钙、磷排泄,减少蛋白质粘多糖的合成,使骨基质形成障碍;糖皮质激素还可抑制成骨细胞的活性,具有抗维生素D活性作用;长期使用糖皮质激素便易出现骨质疏松、骨小梁和成骨细胞减少。这类药源性骨质疏松症常表现为急性或慢性腰痛或背痛,轻微损伤或慢性劳损即可发生骨折,还可表现为身体短缩变矮、驼背、胸椎后凸畸形等。国外学者研究发现,在长期服用糖皮质激素的患者中,发生自发性骨折者高达8.3%~17.9%,特别是长期应用促肾上腺皮质激素释放激素的患者中,脊椎X线检查时大约有71%有脱钙现象,33%有压缩性骨折。因此,对使用糖皮质激素期间难以解释的逐渐加重的腰背痛、关节疼痛或活动受限,应考虑本病,及时进行X线检查。一旦确诊,要适当补充营养,同时给予钙剂、维生素D、蛋白质同化激素(苯丙酸诺龙),可有助于避免或推迟本病的发生。

2.抗癫痫药物

长期服用苯妥因钠、苯巴比妥等抗癫痫药,可因其促进维生素降解及消化道对钙的吸收减少而致低钙血症,使骨钙减少9.8%~29.1%,出现骨质疏松症或者自发性骨折。一般在用6个月的药物后出现。因此,凡是长期应用抗癫痫药物的患者,应自用药三四个月后开始口服补充维生素D和钙剂。

3.甲状腺激素

甲状腺激素能与生长激素协同促进骨的生成、生长、成熟。但如果过量的话,则会因钙磷运转失调,呈现负钙平衡,引起骨骼系统脱钙,骨吸收增加而导致骨质疏松症。因此,使用甲状腺激素切忌过量。

4.肝素

丹麦哥本哈根实验中心的别拉科维奇博士研究发现:病人应用肝素超过4个月就可能会发生骨质疏松症或者自发性骨折,这可能是由于肝素促使骨胶原溶解或某种酶受抑制而引起。预防的关键在于严格控制剂量,避免长期大剂量,以及分阶段使用,并在用药期间注意维生素C的补充。

此外,某些抗肿瘤的化疗药物、长期使用异烟肼及锂制剂等治疗,也有诱发药源性骨质疏松的可能性,也须予以重视及防治。

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