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水疗法治疗骨性关节炎操作方法

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日期:2009-01-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:根据水的作用方式不同,水疗法可分为:浸浴法、擦浴法、冲洗法、湿布包裹法、淋浴法、水下洗肠浴法、水下运动法、蒸气浴法及其他方法。每种治疗方法的具体操作技术如下:1.浸浴法是临床上最常见的一种方法,是让患者身体浸入水中进行治疗的方法。(1)根据治疗部位,浸浴法可分为如下三种:1)全身浸浴法:将患者全身浸入

根据水的作用方式不同,水疗法可分为:浸浴法、擦浴法、冲洗法、湿布包裹法、淋浴法、水下洗肠浴法、水下运动法、蒸气浴法及其他方法。每种治疗方法的具体操作技术如下:

1.浸浴法是临床上最常见的一种方法,是让患者身体浸入水中进行治疗的方法。

(1)根据治疗部位,浸浴法可分为如下三种:

1)全身浸浴法:将患者全身浸入水中进行治疗的方法。其操作常规如下:①患者更换浴衣、拖鞋,准备治疗。②操作人员根据医嘱,在浴盆中放入200~250L水,测定水温。需药物浴者,再加入相应剂量的药物,使其符合医嘱。③让患者入浴,入浴后水面高度不宜超过胸乳腺以上。采用卧式,使头颈及前胸部露出水面,以减少水机械压迫心脏。④医嘱要求热水浴时,头部应予以冷敷。⑤开始记录治疗时间。⑥治疗中应密切观察患者反应,如有头晕、心慌气短、面色苍白、全身无力等症状时,操作人员应该立即将患者扶出。⑦治疗结束后,用干毛巾擦身,不得进行冲洗。⑧治疗结束后,可休息20~30分钟,再离开浴盆。⑨治疗结束后,应进行消毒。即先用清水冲洗两遍,再用20%来苏儿消毒两遍,再用清水冲洗两遍。

2)半身浸浴法:是让患者坐于浴盆中,伴以冲洗和摩擦,于治疗中逐渐降低水温的一种柔和的治疗方法。具体分为:兴奋性半身浸浴法,强壮性半身浸浴法,镇静性半身浸浴法,退热性半身浸浴法。半身浸浴法操作常规:①先向浴盆中倒入一定温度的水,再让患者脱去衣服,淋湿头部,将颈以下身体数次浸入水中。②在浴盆中坐起,水面淹没脐部,用小桶舀取浴盆中的水,以均匀速度的水流冲洗患者背部及胸部。③边冲洗边摩擦患者的背部、肩部、腹部,直至出现良好反应为止。④冲洗加摩擦的处置,要反复进行数次,并在治疗中将水温降低2℃~3℃。⑤最后用水冲洗患者背部、胸部,令患者出浴,用干毛巾擦干全身。⑥水温在35℃~30℃,治疗时间不超过5分钟,治疗后休息20分钟,每日或隔日1次。⑦治疗过程中出现寒战,应立即停止治疗。⑧治疗过程中要求动作迅速,尽快完成。⑨兴奋性半身浸浴,水温30℃~20℃,逐渐降至20℃以下,强壮性半身浸浴法,开始时水温35℃~36℃,逐渐降至30℃,治疗时用2小桶比水浴温度低1℃~2℃的水冲洗。镇静性半身浸浴法,开始水温37℃~36℃,逐渐降至34℃~33℃,进行极轻按摩,浴终时不冲洗。退热性半身浸浴法,水温为19℃,进行强力按摩。

3)局部浸浴法:将人体某一部分浸浴在不同的水中,由冷热水的直接刺激,引起局部或全身产生一系列生理性改变,从而达到治疗目的的一种方法。依据部位可分为:手盆浴、足盆浴、坐浴、渐加温浴、漩涡浴。

①手盆浴:将脸盆放在椅子上或盆架上,倒入40℃~50℃水。患者脱去外衣,将衣袖挽至两肘以上6~9cm部位。患者坐在椅子上,面对脸盆将一侧或双侧手腕与前臂浸泡于盆内。每次治疗时间为10分钟,为保持水温,需不断加入热水或更换热水。治疗结束后,应擦干皮肤,用棉衣或棉被包裹保温。可以应用冷热交替法进行,冷水为20℃以下,热水为40℃~45℃,先热水0.5~1分钟,再冷水10~15秒钟,交替进行。治疗结束后,让病人休息,可增强疗效。②足盆浴操作:同手盆浴。③坐浴:将坐浴盆放在坐浴架子上,加入40℃~45℃热水。治疗前,患者应将大水便排尽,脱去裤子,将骨盆及会阴部分浸入水中。盆内热水不应超过坐浴盆的1/2深度,治疗中应加水或更换水1~2次。治疗结束后,应擦干皮肤,注意保暖。可以进行冷水坐浴,温度10℃~20℃,时间3~10分钟。冷水坐浴后应进行保温,并让病人充分休息。热水坐浴有头晕症状时,应在病人头上进行冷敷。④渐加温浴:患者脱衣服,将手和足部放在相应水浴槽中。浴槽有盖,盖上有一小孔,插入水温计。患者坐在椅子上,用被单及毛毯盖好,头上包冷毛巾。开始水温为36℃~37℃,7~10分钟内,水温上升到44℃~45℃。让患者出汗,先面部后全身。操作人员将患者的汗擦干,让患者保持安静。治疗持续10~15分钟,出浴,擦干皮肤,卧床休息30分钟。⑤电水浴疗法:指的是以盛于容器中的水作为导体,把各种电流引入浸于容器内人体的一种特殊电疗法。根据部位可分为全身和局部电水浴法。可参照本章第二节电水浴疗法。

(2)根据水温,浸泡法分为以下三种:①冷水浸浴法包含冰水浴法、冷水浸浴法、低温水浸浴法。②不感温水浸浴法。③热水浸浴法:包括温水浴、热水浴、高热水浴,禁用于全身,可用于局部。操作方法均见部位浸浴法操作技术。

(3)根据水中成分,可分为:海水浸浴法、淡水浸浴法、温泉浸浴法、矿泉浸浴法、药物浸浴法、气水浸浴法。

1)海水浸浴法:采用的方法为游泳、浅水浴、涉水浴、坐浴。时间:我国北部沿海,夏季7~9月底上午9时到下午4时。水温应是20℃以上,气温高于水温。饱餐及空腹后不宜进行,应在饭后1~1.5小时进行。入浴前,应体检,详查血压及心率,并进行适当的体操活动和日光浴。水浴后先在浅水用手捧水冲洗头颈、胸腹部再入浴。海水浴后,温热淡水淋浴,躺卧休息十分钟。海水浴均应有救生和抢救设备。

2)淡水浸浴法:同部位浸浴法的操作常规。

3)温泉浸浴法:应用温泉的温度进行治疗。操作方法同部位浸浴操作技术。

4)矿泉浸浴法:应用水中的矿物质及温度进行治疗。操作方法同部位浸浴操作方法。

5)药物浸浴法:应用特殊的中药及西药进行治疗,包括:盐水浴,人工海水浴,松脂浴,芥末浴,碳酸氢钠浴,硫磺浴及中药浴。操作方法同部位浸浴法操作方法。盐水浴,含盐量1‰~2.5‰,水温38℃~40℃,时间8~15分钟。人工海水浴,含盐量4‰~5‰。松脂浴,处方Nall1000g,白松油5g,酒精15g,荧光素1.5g,纯松节油5g,水温36℃~38℃,时间15~20分钟。芥末浴,芥末200~500g,水温35℃~38℃,时间5~10分钟。碳酸氢钠浴,碳酸氢钠75~100g,水温36℃~38℃,时间8~15分钟。硫磺浴,硫磺18g,50%NaOH120ml,0.3%Ca(OH)22300ml,制好溶液加入100ml,水温37℃~39℃,时间10~20分钟。中药浴,中药制剂放入锅内,加水煮30~40分钟,制成1500~2000ml溶液。每次用200ml,具体成方见具体治疗方法。

6)气水浴法:指的是含有饱和气体的水浴,包括二氧化碳浴、氧气浴、硫化氢浴、氢气浴。主要应用气体的有效成分作用于人体达到治疗目的。

2.擦浴法用一定温度的水,浸湿毛巾和被单,再摩擦皮肤,达到以机械刺激为目的的一种简便而温和的治疗方法。可分为局部擦法和全身擦法。

(1)局部擦法操作常规:①患者平卧床上,用被单及毯子盖好,露出治疗部位。②用水浸湿毛巾摩擦皮肤,每部位3~5分钟,到皮肤潮红而有温热感为止。③擦浴后,治疗部位用被单或毯子包裹,再进行另一部位治疗。④摩擦顺序:胸部—背部—上肢—下肢。⑤操作人员速度要快,动作要敏捷。

(2)全身擦法操作常规:①患者脱去衣服,立于盆中或木栅上。②将已在水中浸湿的被单,尽快盖于患者身上。③依后颈—躯干—四肢顺序进行摩擦,直至出现良好反应为止。④摩擦时间为10~15分钟。擦浴后,让患者休息30分钟。

3.冲洗法用一定量的一定温度的水,对身体某一部位进行冲洗以达到机械刺激作用的一种治疗方法。包括全身冲洗法和局部冲洗法两种。

(1)全身冲洗法的操作技术:①患者立于盆中,脱去衣服,应用相差1℃的两桶水。②操作人员先用温度高的一桶,再用温度低的一桶,以缓慢的水流向颈部、肩部冲洗,使水均匀的经过整个身体表面。③冲洗后,给患者披上干被单,并在干被单上进行摩擦,到患者产生温热的舒适感为止。④治疗时间约为2~3分钟,水温为30℃~20℃,治疗操作要迅速。

(2)局部冲洗法:包括后头冲洗及背部冲洗,两种方法同上。

4.湿布包裹法应用一定温度的浸湿被单,按照一定方式包裹全身,再做包裹保温的治疗方法。包括全身和局部两种。

(1)全身包裹法:①治疗前患者排便。治疗床上横铺两条毛毯,一条稍压在另一条上。毯子上放置用水浸湿的被单,左边稍多于右边,被单头一端距离毯子边缘5~10cm,要求铺得平展,无皱褶。②被单包裹法,患者脱去衣服,先将头部浸湿,裸体仰卧床单上,被单头端在耳轮之间。患者双臂伸直,向上举起。操作人员迅速用被单两端把患者包起。自被单较窄的一边开始,从腋下将躯干和足部包起,在两足之间插入被单之褶裥。让患者把手接近头部,被单较宽的一边按同样方法包裹,应在肩上褶转,余下被单边缘要垂在床上身体下面。③毛毯包裹法,将头部毯子上端,由肩部抛向胸部,并以斜角方向向下用力拉,再将边缘下端绕过患者,垂到身体下面,在胸前形成的皱褶仔细折好,使毯子密切贴在病人身上。以足端毯子将躯干下部和双足包起或足下部多余部分向上卷起。在头颈及下颌部之间应垫一块毛巾。④治疗时间30~45分钟/次,15~20次为1疗程,疗后雨样淋浴冲洗。⑤治疗过程中应密切观察呼吸,脉搏情况。⑥治疗时,患者有效感觉是逐渐感到温暖发热。⑦治疗应保持安静,空气新鲜,对操作正确但未出现有效感觉者,可让患者喝足热饮料或摩擦全身,或在四周放置热水袋,加强包裹疗法的效应。

(2)局部包裹法操作:同全身包裹法。

5.淋浴法指的是以各种形式的水流或水射流,在一定压力下喷射于人体的治疗方法。包括:直喷浴、扇形淋浴、冷热交替法、雨样淋浴、针状浴、周围淋浴等。

(1)淋浴法的操作常规:①操作人员按医嘱调好水温及水压。先开冷热水开关,再开下水开关,再调温度计,使温度达到医嘱要求。打开欲行治疗开关,关闭下水开关,调节水压。②让患者入浴时应戴防水帽,进行水枪浴及扇形浴时,患者应在距操纵台2.5~3m处,禁止水直射头部、前胸及会阴部。③治疗中密切观察患者反应,出现头昏、心慌气短、面色苍白、全身无力等症状时,应停止治疗。④治疗结束后,先打开下水开关,即此时淋浴不再喷射。⑤让患者出浴,用毛巾擦干皮肤,休息20~30分钟。⑥注意保护仪器,防止生锈。

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