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骨关节炎治疗的循证研究结论

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日期:2009-1-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:髋关节置换术一项对随机对照临床试验(RCT)和观察性研究的系统评价发现,髋关节置换术的疗效至少持续10年。膝关节置换术对观察性研究的系统评价发现,膝关节置换术能有效缓解疼痛和改善功能。一项RCT发现,有限证据表明,在5年随访时,单髁膝关节置换术比三髁置换术更有效。一项对观察性研究的系统性评价发现,单
髋关节置换术

一项对随机对照临床试验(RCT)和观察性研究的系统评价发现,髋关节置换术的疗效至少持续10年。

膝关节置换术

对观察性研究的系统评价发现,膝关节置换术能有效缓解疼痛和改善功能。一项RCT发现,有限证据表明,在5年随访时,单髁膝关节置换术比三髁置换术更有效。一项对观察性研究的系统性评价发现,单髁膝关节置换术比双髁置换术转归更好。

口服非类固醇类抗炎药(短期缓解疼痛)

系统性评价发现,非类固醇类抗炎药(NSAIDs)与安慰剂相比可减轻骨关节炎的短期疼痛。NSAIDs与胃肠道出血危险升高相关。RCTs未提供比较口服与局部使用NSAIDs的充分证据。RCTs发现,没有充分证据表明单纯镇痛药如对乙酰氨基酚在缓解疼痛方面与NSAIDs存在显著不同。

外用药物(短期缓解疼痛)

一项系统性评价和RCTs发现,含NSAIDs外用药物减轻疼痛的效果强于安慰剂。一项系统性评价发现,不良事件并不比安慰剂更常见。

可能有益的治疗

运动锻炼(缓解疼痛和改善功能)

多项系统性评价和后续RCTs发现,运动和理疗可减轻髋或膝骨关节炎病人的疼痛和残疾程度。

膝关节内注射糖皮质激素(短期缓解疼痛)

一项系统性评价和一项后续RCT发现,有限证据表明,关节内注射糖皮质激素与安慰剂相比可使疼痛减轻1~4周。

膝关节内注射透明质酸酶

一项系统性评价和RCTs发现,有限证据表明,关节内注射透明质酸酶与安慰剂相比可使疼痛减轻1~6周。

截骨术

未找到比较截骨术与保守治疗的RCT。2项RCTs发现,截骨术与膝关节置换术相比,病人的功能转归相似。

效果不详的治疗

髋关节置换术(谁最可能受益)

未找到相关RCT。一项对观察性研究的系统性评价表明,就髋关节置换术后的疼痛缓解和功能情况而言,年龄较轻(<45岁)、年龄较大(>75岁)和体重超过70kg可能与转归较差相关。一项定群研究发现,年龄较轻病人复发危险较大,而另一项研究发现,肥胖者的置入物存活性较低。

膝关节置换术(谁最可能受益)

未找到相关RCT。观察性研究的有限证据表明,膝关节置换术对老年人有效。

软骨素

一项系统性评价和RCTs提供不太充分的证据表明,软骨素对骨关节炎病人有效。

葡糖胺

系统性评价和后续RCTs发现,有限证据表明,葡糖胺与安慰剂相比可改善症状,但研究质量差和发表偏倚使结果难以判断。

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